Отдаленные последствия коронавирусной инфекции в терапии

  • Терапевты
Большинство пациентов, перенесших COVID-19, полностью выздоравливают в течение нескольких недель. Но у некоторых людей различные симптомы остаются еще долгое время после выздоровления.
На какие симптомы жалуются переболевшие

На какие симптомы жалуются переболевшие

Чаще всего симптомы COVID-19 сохраняются у пожилых людей и пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. Однако даже молодые здоровые люди могут чувствовать недомогание в течение нескольких недель или месяцев после заражения коронавирусной инфекцией. Самые частые симптомы включают:
 
  • усталость;
  • одышку;
  • кашель;
  • боль в суставах;
  • боль в груди.
Другие долгосрочные симптомы также могут включать:
 
  • боль в мышцах или головную боль;
  • быстрое или учащенное сердцебиение;
  • потерю обоняния или вкуса;
  • проблемы с памятью, концентрацией или сном;
  • сыпь, выпадение волос.
Повреждение органов, которое вызывает COVID-19

Повреждение органов, которое вызывает COVID-19

Хотя COVID-19 считается заболеванием, которое в первую очередь поражает легкие, оно может также повредить и другие органы. Это увеличивает риск долгосрочных проблем со здоровьем. Органы, которые может поразить вирус, включают:
 
  • Сердце. Обследования, проведенные через несколько месяцев после выздоровления от COVID-19, показали повреждение сердечной мышцы даже у людей, у которых наблюдались легкие симптомы. Это может увеличить риск сердечной недостаточности или других сердечных осложнений в будущем.
  • Легкие. Пневмония при COVID-19 может вызывать длительное повреждение альвеол. А образовавшаяся рубцовая ткань может привести к долгосрочным проблемам с дыханием.
  • Мозг. Даже у молодых людей COVID-19 может приводить к инсультам, судорогам и синдрому Гийена-Барре — состоянию, которое вызывает временный паралич. COVID-19 может также увеличить риск развития болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера.
С точки зрения патогенеза, эти осложнения могут быть следствием прямого поражения тканей (связано с наличием рецептора ангиотензин-превращающего фермента 2), сильного воспаления, цитокинового шторма, состояния гиперкоагуляции или комбинацией всех этих факторов.

Перенесенный COVID-19 может также повысить вероятность образования тромбов. Хотя большие тромбы могут вызывать сердечные приступы и инсульты, считается, что большая часть повреждений сердца, вызванных вирусом, происходит из-за очень маленьких тромбов, которые блокируют капилляры в сердечной мышце. Тромбами также поражаются легкие, сосуды конечностей, печень и почки.

Поскольку долгосрочные эффекты от COVID-19 трудно предсказать, ученые изучают долгосрочные эффекты у родственных вирусов, например, SARS-вируса. У многих людей, выздоровевших от атипичной пневмонии, вызванной SARS, развивается синдром хронической усталости. То же самое может произойти и с теми, кто переболел COVID-19.
Что уже известно об отдаленных последствиях COVID-19

Что уже известно об отдаленных последствиях COVID-19

В статье, опубликованной в октябре 2020 года, приводится статистика телефонного опроса, проведенного CDC. Среди случайной выборки из 292 взрослых, которые болели SARS-CoV-2, 35% не вернулись к своему обычному состоянию здоровья через две и более недель после выздоровления. Среди пациентов в возрасте 18–34 лет без хронических заболеваний к своему обычному состоянию не вернулся каждый пятый. 

В январе 2021 года в медицинском журнале The Lancet опубликовали когортное исследование о том, какие последствия наблюдались у выписанных из больницы пациентов с COVID-19 через 6 месяцев. Оно было проведено в больнице Цзинь Инь-Тань — первом специализированном медучреждении для пациентов с COVID-19 в Ухане (Китай). 

В исследование включили 1733 пациента, выписанных в период с начала января по конец мая 2020 года. Их средний возраст составлял 57 лет, 52% из них составляли мужчины. Большинство (1172 пациента), находясь в больнице, были переведены на дополнительное снабжение кислородом.
Обследование и анкетирование выписанных пациентов проводили с июня до сентября 2020 года. Результаты показали, что у 76% пациентов через 6 месяцев после заражения имелся хотя бы один из этих симптомов: 
 
  • Утомляемость и мышечная слабость (63%) 
  • Проблемы со сном (26%). 
  • Тревога и депрессия (23%).
Лабораторные тесты показали, что 13% пациентов после выписки и больницы ухудшилась функция почек. А у пациентов с очень тяжелым течением болезни спустя несколько месяцев нарушалась функция легких, которая сопровождалось ухудшением дыхания.
Как можно помочь пациентам с отдаленными последствиями COVID-19

Как можно помочь пациентам с отдаленными последствиями COVID-19

Британский The National Institute for Health and Care Excellence выпустил руководство по выявлению, оценке и управлению долгосрочными последствиями COVID-19. При наличии у пациента симптомов, которые могут быть вызваны острым или опасным для жизни осложнением (тяжелая гипоксемия, признаки тяжелого заболевания легких, боль в сердце) необходимо срочно направить его в службу неотложной помощи.

Пациентам также рекомендуют провести анализы и обследования, чтобы исключить острые или опасные для жизни осложнения и выяснить, связано ли их состояние с последствиями COVID-19. Нужно провести полный анализ крови, функциональные пробы почек и печени, тест на C‑реактивный белок, ферритин, натрийуретический пептид B‑типа и тесты функции щитовидной железы. При наличии респираторных симптомов через 12 недель после остро перенесенной болезни необходимо сделать рентген грудной клетки.

После проведения обследования пациенту нужно дать рекомендации, к какому специалисту он должен обратиться.  
 

Вам может быть интересно

9 мифов о вакцинах от коронавируса, в которые нужно перестать верить

Мифы

Ученые всех стран работали над созданием безопасных и эффективных вакцин для защиты от SARS-CoV-2.

Читать статью

Опубликованы новые клинические стандарты ведения пациентов с сердечной недостаточностью

Актуальное

Обновленные стандарты ведения пациентов с сердечной недостаточностью опубликованы в марте 2021 года в Журнале Американского колледжа кардиологии и циркуляции: качество и исходы сердечно-сосудистой системы.

Читать статью

Ученые обнаружили новый симптом COVID-19: сыпь во рту. Как не спутать ее с другими высыпаниями?

Актуальное

Как выглядят высыпания при COVID-19 и как не спутать их с другими видами сыпи.

Читать статью

Как предотвратить наступление деменции

Ликбез

На сегодняшний день выделяют 5 основных групп факторов риска развития деменции. Влияние на них может помочь предотвратить или отсрочить до 40% случаев деменции.

Читать статью

Физиологические изменения кожи во время беременности

Актуальное

Беременность приводит к перестройке всех систем организма, включая и кожные покровы. Важно дифференцировать состояния со множеством кожных патологий, ассоциированных с беременностью. Рассказываем об основных изменениях кожи, которых не стоит бояться.

Читать статью

Лейкозы и маски, под которыми они могут протекать

Актуальное

Лейкозы — это тяжелые гематологические заболевания, которые могут возникать у людей различных возрастов.

Читать статью

Синдром хронической усталости. Правда ли, что им болеет каждый второй?

Будни врача

Из-за чего возникает болезнь, как ее диагностируют и лечат?

Читать статью

Дифференциальная диагностика псориатического артрита: как отличить его от других видов артрита, если патология не имеет кожных проявлений

Актуальное

Первоначально псориатрический артрит рассматривался как вариант ревматоидного артрита, но впоследствии был выделен в качестве самостоятельной нозологии. В настоящее время вопрос о дифференциальной диагностике ПА не теряет актуальности.

Читать статью

Неврологические осложнения и исходы бактериальных менингитов у взрослых

Актуальное

Эпидемиология бактериального менингита изменилась: возрастное распределение сместилось в сторону взрослых. Возможные исходы заболевания — то, о чем врачи должны знать и предупреждать своих пациентов в случае отказа от лечения.

Читать статью

Как телемедицина и новые технологии помогают ограничивать распространение коронавируса?

Актуальное

Платформы телемедицины и электронного здравоохранения предоставляют возможность объединить пациента и врача в цифровом формате без физического контакта.

Читать статью

Новый препарат от ожирения прошел 3 фазу испытаний. Вот почему об этом должен знать каждый терапевт и эндокринолог

Актуальное

Недавно в журнале New England Journal for Medicine опубликовали результаты крупномасштабного международного исследования, посвященного новому препарату для борьбы с ожирением.

Читать статью

Какой антисептик для рук считается самым безопасным и эффективным

Актуальное

Если хотите купить себе в кабинет новый антисептик или не знаете, насколько эффективно ваше средство, предлагаем посмотреть наше видео.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять