Статья в карточках

21 декабря 2020

Посмотрело 59

Почему после удаления желчного пузыря может возникнуть ПХЭС

Статья в карточках

21 декабря 2020

Посмотрело 59

По статистике, от 5 до 30 процентов пациентов сталкиваются с постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС) после удаления желчного пузыря. Он может проявиться сразу, в послеоперационном периоде, а может — через несколько месяцев или даже лет после операции.

Что такое ПХЭС?

Что такое ПХЭС?

Постхолецистэктомический синдром — это группа симптомов у пациентов, которые перенесли операцию по удалению желчного пузыря. 

Они включают в себя:
 
  • непереносимость жирной пищи;
  • тошноту, рвоту;
  • изжогу;
  • метеоризм;
  • диарею;
  • пожелтение кожи и глаз;
  • боли в животе.

Почему возникает ПХЭС?

Почему возникает ПХЭС?

Считается, что симптомы вызваны повреждением желчных протоков или камнями, оставшимися в желчных протоках. Также одна из возможных причин — рецидив камнеобразования.

Также есть предположение, что ПХЭС является продолжением заболевания, которое привело к удалению желчного пузыря, либо является результатом самой операции.

Существуют факторы, которые повышают вероятность развития ПХЭС у пациента: 
 
  • Ургентная операция.
  • При наличии холелитиаза ПХЭС развивается у 10-25% пациентов, при его отсутствии — у 30%.
  • Сроки госпитализации свыше 24 ч с момента заболевания.
Одно исследование выявило возрастные и половые различия в заболеваемости ПХЭС. У пациентов от 20 до 29 лет ПХЭС развивался с частотой 43%, в то время как у людей в возрасте от 30 до 69 лет — с частотой от 21 до 31%. Соотношение заболеваемости среди женщин и мужчин составило 1,8:1.

Как диагностируют ПХЭС?

Как диагностируют ПХЭС?

Первоначальное обследование обычно включает:
 
  • Общий анализ крови, чтобы исключить инфекционную патологию.
  • Если симптомы похожи на желчную колику, нужно определить уровень щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ, амилазы и липазы. Также необходимо выполнить эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию с билиарной манометрией или МРТ желчевыводящих путей.
  • УЗИ гепатобилиарной системы.
Могут быть также показаны дополнительные лабораторные исследования, чтобы исключить другую этиологию: уровень гамма-глутамилтранспептидазы, анализы на гепатит, оценка функции щитовидной железы.

Как лечить ПХЭС?

Как лечить ПХЭС?

Обычно ПХЭС является временным диагнозом, так как дальнейшее обследование устанавливает органический или функциональный диагноз, на котором и должно основываться лечение. Оно может быть хирургическим и медикаментозным.

Хирургическое вмешательство необходимо, когда причина поддается оперативному лечению. Например, рецидивирующие боли, возникающие из-за дисфункции сфинктера Одди и папиллярного стеноза, может облегчить эндоскопическая сфинктеротомия.

Цель медикаментозного лечения —  предотвратить осложнения и уменьшить боль. Пациентам с синдромом раздраженного кишечника назначают спазмолитики или успокаивающие средства, пациентам с диареей — холестирамин, пациентам с ГЭРБ или гастритом помогают облегчить симптомы антациды, блокаторы гистамина-2 или ингибиторы протонной помпы. Для предотвращения повторного холелитиаза пациентам назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Способствовать облегчению состояния может препарат Фосфоглив УРСО. Он сочетает в своем составе две молекулы для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей — глицирризиновую кислоту и урсодезоксихолевую кислоту.

Урсодезоксихолевая кислота применяется для лечения различных типов билиарной патологии. Глицирризиновая кислота обеспечивает дополнительное противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие. Клинически это проявляется в уменьшении болевого синдрома и диспептических проявлений, быстром разрешении холестаза, билиарного сладжа и растворении холестериновых камней, а также в снижении фиброгенеза.

Другие материалы

Новость

О вреде ультраобработанной пищи

В ходе долгосрочного наблюдения выявлена взаимосвязь употребления ультраобработанной пищи и сердечно-сосудистой смертности.

Читать
Видео

Курс "Содружество врач-пациент" (1-я лекция)

На первом занятии мы разберемся в Калгари-Кембриджской системе и обсудим, какие бывают сложные пациенты. Также мы дадим пошаговый алгоритм, как выстраивать отношения с пациентом в самом начале консультации.

Читать
Новость

Мы запустили бесплатный курс о науке общения с пациентами

С мая на платформе Медицина360 стартует курс о том, как общаться с пациентами и избегать конфликтов.

Читать
Статья

Ошибочный и пропущенный диагноз - в чем разница?

В чем заключается разница между пропущенным и ошибочным диагнозом? Как снизить риск подобных ошибок? Разбираемся в медицинской и юридической сторонах вопроса.

Читать

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Информация на сайте предназначена исключительно для медицинских работников.

Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли Вы медицинским работником.

Если Вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте данный раздел сайта.


СОГЛАШЕНИЕ О ПОЛУЧЕНИИ ИНФОРМАЦИИ О РЕЦЕПТУРНЫХ ПРЕПАРАТАХ

1.На сайте представлена информация о рецептурных препаратах, их свойствах, способах применения и возможных противопоказаниях исключительно специалистам здравоохранения (лицам, имеющим высшее или среднее специальное медицинское образование).

2.Если Вы являетесь специалистом здравоохранения и хотите получить информацию с данного раздела сайта, Вам необходимо подтвердить ваш статус специалиста здравоохранения.

3.В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, но в нарушение настоящих условий подписываете данное соглашение, сайт Компании не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с сайта, без предварительной консультации со специалистом. Вы делаете это самостоятельно и осознанно, понимая, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом здравоохранения.

4.Информация о рецептурных препаратах, представленная на данном разделе сайте, предназначена исключительно для ознакомления с препаратами и не является руководством для самостоятельной диагностики или лечения, и не служит в качестве медицинских советов или рекомендаций. Сайт не несет ответственности за возможный ущерб, нанесенный Вашему здоровью в случае самовольного лечения, проводимого на основании применения рецептурных препаратов (без предварительной консультации со специалистом). Настоящим я подтверждаю, что являюсь специалистом здравоохранения и подтверждаю своё согласие с тем, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом.


Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять