Повреждение легких при COVID-19, вариант “Омикрон”

  • Аллергологи
  • Пульмонологи
  • Неврологи
Ранние сообщения о штамме SARS-CoV-2 «Омикрон» связывали его с менее тяжелым течением заболевания по сравнению с уже известными вариантами коронавируса. И результаты исследований, и клинический опыт подтверждают это предположение.

Доказательная база

Доказательная база

Способность нового штамма поражать нижние дыхательные пути и, как следствие, вызывать тяжелое воспаление легких, изучалась в исследованиях на животных и лабораторных культурах клеток. В работе, проведенной в Университете Гонконга, были использованы клетки легких человека, культивированные в лаборатории.Результаты исследования показали, что в бронхах человека «Омикрон» воспроизводится в 70 раз быстрее, чем «Дельта», при этом он гораздо менее активно реплицируется в легочной ткани. Следует отметить, что именно высокий уровень вируса в нижних дыхательных путях сопряжен с тяжелым течением COVID-19 и развитием пневмонии, в то время, как концентрация возбудителя в верхних отделах респираторного тракта ассоциирована с заболеваниями верхних дыхательных путей, которые, как правило, протекают относительно легко.

Остальные исследования проводились на животных моделях, в частности, хомяках и мышах. Их результаты показали, что у инфицированных вариантом «Омикрон» хомяков регистрировался более высокий уровень вируса или сопоставимый с таковым по сравнению с заболеваниями, ассоциированными с SARS-CoV-2 дикого типа и вариантом «Дельта», в верхних дыхательных путях и более низкий — в нижних отделах. Это может объяснять, почему повреждение легких «Омикрон» вызывает гораздо реже, чем при заражении предшествующими вариантами.

Клинический опыт подтверждает, что пациенты с «Омикроном» реже госпитализируются или требуют интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких по сравнению с инфицированными вариантом «Дельта». Эти данные подтверждает масштабный анализ, проведенный американскими учеными, и включающий оценку данных 52 297 пациентов с «Омикрон» и 16982 пациентов, перенесших вариант «Дельта».

Следует упомянуть и результаты еще одного крупного ретроспективного когортного исследования, в котором анализировалась база данных электронных медицинских карт 577 938 пациентов, впервые заразившихся SARS-CoV-2 в период с 1.09.2021 по 24.12.2021. Его результаты показали, что течение заболевания в период распространения варианта «Омикрон» сопровождалось менее тяжелыми исходами по сравнению с таковым в период преобладания «Дельта».

Действительно, «Омикрон» сопряжен с меньшей способностью поражать легкие по сравнению с другими вариантами и, как результат, связан с более легким течением заболевания и преимущественным поражением верхних дыхательных путей. Однако, по мнению специалистов, пока эпидемия в разгаре, и количество заболевших ежедневно ставит рекорды, окончательные выводы делать еще рано.

Особенности проникновения «Омикрон» в клетку

Особенности проникновения «Омикрон» в клетку

Потенциальной причиной менее тяжелой инфекции дыхательных путей у пациентов с нынешним штаммом может быть снижение его способности проникать в клетки нижних отделов респираторного тракт по сравнению с предшественниками.

Секвенировние генома показало, что «Омикрон» несет большее число мутаций, в том числе в спайковом (шиповидном) белке, экспрессирующемся на поверхности вируса, по сравнению с «Дельта» и другими вариантами. Спайковый белок SARS-CoV-2 связывается с рецептором АСЕ2 на клетках легких и помогает вирусу проникнуть в них. До момента слияния вирусной мембраны с мембраной клеток хозяина спайковый белок расщепляется с участием фермента TMPRSS2, присутствующего на поверхности клеток. Мутации в спайковом белке варианта «Омикрон» изменили его способность проникать в клетки человека с помощью TMPRSS2. Исследования подтвердили, что новый штамм коронавируса менее эффективно заражает лабораторную культуру клеток легких, экспрессирующую TMPRSS2, по сравнению с «Дельта».

Следует учитывать, что взаимодействие шиповидного белка и TMPRSS2 опосредованно участвует в ассоциации инфицированных клеток с соседними незараженными. Изменение способности белка использовать фермент для проникновения внутрь клетки ограничивает его возможность инфицировать соседние клетки, что может быть еще одним фактором, связанным со снижением тяжести инфекции нижних дыхательных путей.

Известен и альтернативный путь проникновения SARS-CoV-2 в клетки — за счет поглощения вируса эндосомами, представляющими собой мембраносвязанные пузырьки внутри клетки. «Омикрон» более активно, чем «Дельта» инфицирует клетки, проникая в них эндосомным путем.

Вирулентность «Омикрон»

Вирулентность «Омикрон»

Помимо того, что новый вариант SARS-CoV-2 очевидно связан с менее агрессивным течением заболевания, он также гораздо более заразен, чем его предшественники. Это может быть обусловлено очень быстрой репликацией вируса именно в верхних дыхательных путях, которая, по данным исследований, проведенных еще в начале пандемии, связана с активностью его трансмиссии.

Предположительно, данная ассоциация может объясняться как увеличением вирусной нагрузки во выдыхаемом воздухе при высоком уровне репликации вируса в верхних отделах респираторного тракта, так и с уменьшением количества вирусных частиц, необходимых для заражения.

Кроме того, повышенная контагиозность варианта «Омикрон» может быть связана с его способностью избегать обнаружения антителами. Предыдущие штаммы SARS-CoV-2 и вакцинация против COVID-19 привели к выработке антител, нейтрализующих вирус и, как правило, предсказывающих уровень защиты от инфекции. Напомним, что вакцины от COVID-19 были разработаны для индукции иммунной реакции против спайкового белка SARS-CoV-2 дикого типа. Наличие мутаций в спайковом белке «Омикрон» может помогать избежать вирусу нейтрализации антителами.

Исследование, проведенное в Центре вирусных исследований Университета Глазго в Великобритании, показало, что вариант «Омикрон» может избежать нейтрализации антителами у пациентов, иммунизированных вакциной AstraZeneca против COVID-19, что также в определенной степени объясняет быстрое распространение вируса в ряде стран мира.

 

В статье использованы следующие материалы:

  1. Chan M. C. HKUMed finds Omicron SARS-CoV-2 can infect faster and better than Delta in human bronchus but with less severe infection in lung. 2022.
  2. McMahan K. et al. Reduced pathogenicity of the SARS-CoV-2 Omicron variant in hamsters //bioRxiv. 2022.
  3. Lewnard J. A. et al. Clinical outcomes among patients infected with Omicron (B. 1.1. 529) SARS-CoV-2 variant in southern California //medRxiv. 2022.
  4. Peacock T. P. et al. The SARS-CoV-2 variant, Omicron, shows rapid replication in human primary nasal epithelial cultures and efficiently uses the endosomal route of entry //BioRxiv. 2022: 2021.12. 31.474653.
  5. Ke R. et al. Kinetics of SARS-CoV-2 infection in the human upper and lower respiratory tracts and their relationship with infectiousness //MedRXiv. 2020.
  6. Willett B. J. et al. The hyper-transmissible SARS-CoV-2 Omicron variant exhibits significant antigenic change, vaccine escape and a switch in cell entry mechanism //MedRxiv. 2022.

Вам может быть интересно

Грипп vs COVID-19: выживет сильнейший?

Актуальное

Может ли COVID-19 «вытеснить» сезонный грипп, заняв его место? Или, может быть, вирус SARS-CoV-2 в конце концов мутирует до степени смешения с другими вирусами, вызывающими привычную ОРВИ?

Читать статью

Новая встреча старых друзей: беседа о противовирусной терапии COVID-19 на международном симпозиуме «Virology Days-2021»

Будни врача

Международный симпозиум по инфекционным заболеваниям «Virology Days-2021»1 – успешный опыт применения умифеновира

Читать статью

Актуальность профилактики гриппа и ОРВИ в период пандемии

Актуальное

В наше время, наряду с развитием лечебных и диагностических технологий, современная медицина характеризуется прогрессом в области профилактики заболеваний.

Читать статью

Комбинированные препараты кальция и витамина Д3 на страже профилактики тяжелого течения COVID-19. Гипокальциемия – предиктор более тяжелого течения COVID-19

Актуальное

Новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2, стала глобальной проблемой, беспрецедентным вызовом для населения, врачей и в целом для системы здравоохранения.

Читать статью

Постковидный синдром в дерматологии

Актуальное

Постковидный синдром описывает признаки, которые развиваются в течение или после заболевания COVID-19, продолжаются более 12 недель и не имеют альтернативного диагноза.

Читать статью

Витаминно-минеральные комплексы – основа поддержания иммунитета в борьбе с COVID-19

Актуальное

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), основными факторами, определяющими на 52–55 % здоровье нации, являются социально-экономические условия и образ жизни, в первую очередь – качество питания.

Читать статью

Роль комбинированного препарата интерферона альфа–2b и таурина в лечении и профилактике гриппа и других ОРВИ

Актуальное

Эффективность интерферона альфа–2b и таурина при интраназальном применении при ОРВИ

Читать статью

Дерматологические проявления постковидного синдрома

Актуальное

Множество исследований и клинический опыт подтверждают, что COVID-19 связан с дерматологическими проявлениями, причем некоторые могут сохраняться длительное время.

Читать статью

COVID-19 и коморбидные заболевания ЖКТ

Актуальное

Если изначально COVID-19 считался респираторным заболеванием, то сегодня очевидно, что патология охватывает множество органов и систем, включая пищеварительную.

Читать статью

Загрязнение воздуха может влиять на тяжесть и смертность COVID-19

Актуальное

Исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Кека в Университете Южной Калифорнии, обнаружило связь между наличием твердых частиц в воздухе и повышенным риском серьезных осложнений коронавирусной инфекции.

Читать статью

Постковидный инсульт: статистика и особенности течения

Актуальное

Постковидный синдром, или «долгий COVID» – состояние, которое развивается через три месяца после начала COVID-19, при этом симптомы сохраняются не менее двух месяцев и не могут быть объяснены каким-либо альтернативным диагнозом.

Читать статью

Как достичь контроля бронхиальной астмы?

Ликбез

Контроль БА включает текущий контроль и долговременные составляющие — «будущий риск».

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять