Правовые особенности оказания медицинской помощи без согласия граждан

Когда нужно согласие на медицинское вмешательство?

У граждан России есть ряд обязанностей, касающихся здравоохранения. Граждане обязаны:

• заботиться о сохранении своего здоровья;
• проходить медицинские осмотры, предусмотренные законом;
• в случае заболевания, представляющего опасность для окружающих, проходить обследования, лечение, заниматься профилактикой;
• соблюдать режим и правила поведения в медицинских организациях во время лечения.

Но чтобы получить медицинскую помощь, пациент должен дать информированное добровольное согласие. Существует перечень процедур, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи. При этом врач обязан в доступной форме разъяснить детали предстоящего вмешательства — условия оказания, варианты процедуры, возможные риски и осложнения, результаты.

Из чего состоит процедура информированного добровольного согласия?

Информированное добровольное согласие — не просто подпись. Это процесс, в ходе которого врач и пациент приходят к взаимопониманию и договариваются о дальнейшем лечении. Поэтому затребовать согласие, например, на операцию, лучше заранее. Процедуру согласия можно разделить на несколько этапов:

1. Пациент (законный представитель) получает информацию о состоянии своего здоровья и варианты лечения. Врач должен правильно оценить уровень знаний пациента в области медицины и объяснить ситуацию максимально простым языком.
2. Пациенту дается время на то, чтобы он мог обсудить предстоящее вмешательство с близкими или получить второе мнение.
3. Пациент дает осознанное согласие. Подписывает документ.

Медицинские организации вправе вводить дополнительные виды добровольного информированного согласия. Например, при проведении магнитно-резонансной томографии в специальном информировании могут нуждаться пациенты с татуировками. Все это помогает снизить правовые риски для врача и медицинского учреждения в целом, а также сделать роль пациента более осознанной.

Кто подписывает согласие на медицинское вмешательство?

Это делает дееспособный гражданин старше 15 лет, которому нужна медицинская помощь. Если лицо не достигло установленного возраста либо является недееспособным, то подпись ставят его законные представители. Однако в этом году Верховный суд признал законным отказ в прививке от коронавирусной инфекции подростку 16 лет. Это решение было мотивировано тем, что влияние вакцины на детей до конца еще не изучено. Также при оформлении согласия гражданин вправе обозначить круг людей (например, супруга или родителей), которые смогут получить информацию о его здоровье.

Суд не всегда считает отсутствие подписанной формы признаком подтверждения фактического несогласия на медицинское вмешательство. И наоборот. В 2018 году женщина проходила лечение в онкодиспансере. Она подписала согласие на медицинское вмешательство. В результате ей удалили матку с придатками, о чем устно заранее не сообщили. Женщина подала в суд на диспансер и потребовала компенсации морального вреда. Подписанное соглашение стало причиной отказа в требовании. Однако, в конце концов, Верховный суд встал на сторону истицы.

Вправе ли пациент или его представитель отказаться подписать согласие?

Да, такая возможность есть. Пациент или его законный представитель вправе отказаться от медицинского вмешательства или определенной процедуры. Также можно остановить врача в процессе оказания помощи. В этих случаях врач должен разъяснить последствия такого шага. Чтобы оформить официальный отказ от медицинского вмешательства, нужно заполнить специальную форму.

Медицинское учреждение вправе также инициировать судебное разбирательство, когда отказ от медицинского вмешательства, например, несет угрозу здоровью ребенка. Если законный представитель отказывается подписать согласие на помощь, которая может спасти жизнь его подопечного, то он должен оповестить о своем решении органы опеки в течение следующего дня.

Всегда ли требуется согласие на оказание медицинской помощи?

Нет, не всегда. Медицинское вмешательство без согласия гражданина или его представителя допускается в ряде случаев.

Также согласие гражданина не требуется на проведение судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертиз.

Как относятся пациенты к информированному добровольному согласию?

Эксперты отмечают, что пациенты не очень внимательно относятся к тексту согласия на медицинское вмешательство. И скорее считают процедуру бюрократической. Это связано с тем, что некоторые формулировки из документа просто не очень понятны обывателю, поскольку написаны профессиональным языком. Изменить ситуацию поможет отказ медицинских учреждений от формального подхода к составлению добровольного информированного согласия.