Правовые особенности оказания медицинской помощи без согласия граждан

  • Терапевты
  • Все специальности
Понятие информированного добровольного согласия появилось в российском законодательстве только в 1993 году. Из чего состоит эта процедура сегодня, и как оказывать помощь без согласия гражданина на медицинское вмешательство — рассказываем в этом материале.

Когда нужно согласие на медицинское вмешательство?

Когда нужно согласие на медицинское вмешательство?

У граждан России есть ряд обязанностей, касающихся здравоохранения. Граждане обязаны:

  • заботиться о сохранении своего здоровья;
  • проходить медицинские осмотры, предусмотренные законом;
  • в случае заболевания, представляющего опасность для окружающих, проходить обследования, лечение, заниматься профилактикой;
  • соблюдать режим и правила поведения в медицинских организациях во время лечения.

Но чтобы получить медицинскую помощь, пациент должен дать информированное добровольное согласие. Существует перечень процедур, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи. При этом врач обязан в доступной форме разъяснить детали предстоящего вмешательства — условия оказания, варианты процедуры, возможные риски и осложнения, результаты.

Из чего состоит процедура информированного добровольного согласия?

Из чего состоит процедура информированного добровольного согласия?

Информированное добровольное согласие — не просто подпись. Это процесс, в ходе которого врач и пациент приходят к взаимопониманию и договариваются о дальнейшем лечении. Поэтому затребовать согласие, например, на операцию, лучше заранее. Процедуру согласия можно разделить на несколько этапов:

  1. Пациент (законный представитель) получает информацию о состоянии своего здоровья и варианты лечения. Врач должен правильно оценить уровень знаний пациента в области медицины и объяснить ситуацию максимально простым языком.
  2. Пациенту дается время на то, чтобы он мог обсудить предстоящее вмешательство с близкими или получить второе мнение.
  3. Пациент дает осознанное согласие. Подписывает документ.

Медицинские организации вправе вводить дополнительные виды добровольного информированного согласия. Например, при проведении магнитно-резонансной томографии в специальном информировании могут нуждаться пациенты с татуировками. Все это помогает снизить правовые риски для врача и медицинского учреждения в целом, а также сделать роль пациента более осознанной.

Кто подписывает согласие на медицинское вмешательство?

Кто подписывает согласие на медицинское вмешательство?

Это делает дееспособный гражданин старше 15 лет, которому нужна медицинская помощь. Если лицо не достигло установленного возраста либо является недееспособным, то подпись ставят его законные представители. Однако в этом году Верховный суд признал законным отказ в прививке от коронавирусной инфекции подростку 16 лет. Это решение было мотивировано тем, что влияние вакцины на детей до конца еще не изучено. Также при оформлении согласия гражданин вправе обозначить круг людей (например, супруга или родителей), которые смогут получить информацию о его здоровье.

Суд не всегда считает отсутствие подписанной формы признаком подтверждения фактического несогласия на медицинское вмешательство. И наоборот. В 2018 году женщина проходила лечение в онкодиспансере. Она подписала согласие на медицинское вмешательство. В результате ей удалили матку с придатками, о чем устно заранее не сообщили. Женщина подала в суд на диспансер и потребовала компенсации морального вреда. Подписанное соглашение стало причиной отказа в требовании. Однако, в конце концов, Верховный суд встал на сторону истицы.

Вправе ли пациент или его представитель отказаться подписать согласие?

Вправе ли пациент или его представитель отказаться подписать согласие?

Да, такая возможность есть. Пациент или его законный представитель вправе отказаться от медицинского вмешательства или определенной процедуры. Также можно остановить врача в процессе оказания помощи. В этих случаях врач должен разъяснить последствия такого шага. Чтобы оформить официальный отказ от медицинского вмешательства, нужно заполнить специальную форму.

Медицинское учреждение вправе также инициировать судебное разбирательство, когда отказ от медицинского вмешательства, например, несет угрозу здоровью ребенка. Если законный представитель отказывается подписать согласие на помощь, которая может спасти жизнь его подопечного, то он должен оповестить о своем решении органы опеки в течение следующего дня.

Всегда ли требуется согласие на оказание медицинской помощи?

Всегда ли требуется согласие на оказание медицинской помощи?

Нет, не всегда. Медицинское вмешательство без согласия гражданина или его представителя допускается в ряде случаев.

Обстоятельства: Как и кем принимается решение о медицинском вмешательстве:
Если есть угроза жизни пациента, но из-за состояния здоровья он не может выразить свою волю, а законных представителей рядом нет. При возможности собирается консилиум врачей. Лечащий или дежурный врач также может принять решение об оказании медпомощи без согласия пациента. При этом он должен внести соответствующую пометку в документацию и уведомить руководство.
Заболевание пациента представляет опасность для окружающих.
Пациент страдает тяжелым психическим расстройством. Лечение может проводиться без согласия лица с психическим расстройством или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера, предусмотренных уголовным кодексом. В этих случаях, помимо неотложных, лечение производится по решению комиссии врачей-психиатров.
В отношении преступников.
При паллиативной помощи: если гражданин не может выразить свою волю, а представителя рядом нет. Решение принимает врачебная комиссия или консилиум врачей. Если собрать комиссии или консилиум невозможно, то ответственность на себя берет лечащий или дежурный врач.
 

Также согласие гражданина не требуется на проведение судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертиз.

Как относятся пациенты к информированному добровольному согласию?

Как относятся пациенты к информированному добровольному согласию?

Эксперты отмечают, что пациенты не очень внимательно относятся к тексту согласия на медицинское вмешательство. И скорее считают процедуру бюрократической. Это связано с тем, что некоторые формулировки из документа просто не очень понятны обывателю, поскольку написаны профессиональным языком. Изменить ситуацию поможет отказ медицинских учреждений от формального подхода к составлению добровольного информированного согласия.

 

Список использованных источников

  1. История становления информированного добровольного согласия пациента в России. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/istoriya-stanovleniya-informirovannogo-dobrovolnogo-soglasiya-patsienta-v-rossii/viewer
  2. Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья. URL: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=405676&dst=100313#dm5VcATO2ntXjCZ52
  3. Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства. URL: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=405676&dst=100252#8E0hgATeZLzwsmzN
  4. Приложение № 2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. URL: https://base.garant.ru/403111701/f7ee959fd36b5699076b35abf4f52c5c/#block_2000
  5. Приложение. Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи. URL: https://base.garant.ru/70172996/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/#block_1000
  6. Роль информированного добровольного согласия в защите интересов медицинских работников. URL: https://raaci.ru/dat/pdf/news/ur/%D0%94%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D1%81%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%B5.pdf
  7. Ученые выяснили, безопасно ли делать МРТ с татуировками. URL: https://rg.ru/2019/02/04/mrt-s-tatuirovkami.html
  8. Статья 54. Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья. URL: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&rnd=HsdTQQ&base=LAW&n=405676&dst=100551&field=134#MD7jgATGqdcXqROK1
  9. ВС РФ не разрешил подросткам прививаться от коронавируса без согласия родителей. URL: https://rapsinews.ru/judicial_news/20220421/307903419.html
  10. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2021 г. № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства». URL: http://ivo.garant.ru/#%2Fdocument%2F403111701%2Fparagraph%2F1%3A0
  11. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. URL: https://pravoprim.spbu.ru/yurisprudentsiya/zashchita-prav-grazhdan/item/504-informirovannoe-dobrovolnoe-soglasie-na-meditsinskoe-vmeshatelstvo.html
  12. Россиянке по ошибке удалили матку. Почему суды встали на сторону врачей. URL: https://secretmag.ru/survival/rossiyanke-po-oshibke-udalili-matku-i-potrebovala-5-mln-kompensacii-ot-medikov-sudy-vstali-na-storonu-vrachei.htm
  13. Приложение № 3. Отказ от медицинского вмешательства. URL: https://base.garant.ru/403111701/3e22e51c74db8e0b182fad67b502e640/#block_3000
  14. Информированное добровольное согласие (отказ). https://lcgb.ru/2019/11/129/
  15. Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 № 715. URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=356130
  16. Статья 97. Основания применения принудительных мер медицинского характера. URL: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&rnd=HsdTQQ&base=LAW&n=412702&dst=100493&field=134#xq8zgATjyplHWjL5
 

Вам может быть интересно

Моральный вред, основания и порядок его компенсации при ненадлежащем лечении

Будни врача

Некачественно оказанная медицинская помощь может стать поводом для судебного разбирательства, предмет которого — взыскание морального вреда. Как устроена практика по таким делам? Разбираемся в материале.

Читать статью

Профессиональная деформация врача

Будни врача

Профессиональная деформация может разрушить интерес врача к профессии. Как вовремя заметить первые признаки и остановить ее развитие?

Читать статью

Вы заподозрили у больного COVID-19. Что делать?

Актуальное

На всякий случай напоминаем основные симптомы коронавирусной инфекции.

Читать статью

Диагностика и лечение аногенитальных бородавок в медицинской практике

Актуальное

Аногенитальные бородавки — это деликатная и неудобная тема даже при беседе с врачом, но статистика показывает, что эту проблему испытывает огромное количество людей хотя бы раз в жизни.

Читать статью

8 ситуаций, когда на врача могут завести уголовное дело

Будни врача

Мы внимательно изучили уголовный кодекс Российской Федерации и нашли самые «популярные» статьи, по которым могут привлекать к уголовной ответственности.

Читать статью

Новейшие рекомендации по лечению синдрома короткой кишки

Актуальное

Представляем обновленные клинические рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации по лечению синдрома короткой кишки и ассоциированной кишечной недостаточности.

Читать статью

Разные типы пациентов — как вести себя с каждым из них?

Будни врача

Современная медицина базируется на принципе «трех П» — персонализированность, профилактика и предиктивность.

Читать статью

Современные подходы к медикаментозному лечению головокружения

Актуальное

Различные виды головокружений затрагивают от 15 до 20% взрослого населения. Нарушение равновесия мешает повседневной жизни, но терапия может улучшить ее качество. Предлагаем разбор препаратов при головокружениях различного генеза.

Читать статью

Какие врачи выгорают больше других и как с этим бороться?

Актуальное

В 1974 году ученый Герберт Фрейденберг предложил термин «выгорание».

Читать статью

Как обсуждать план лечения с пациентом: 5 рекомендаций, которые сделают общение эффективнее

Будни врача

Эффективное общение — навык, который может освоить каждый врач. Базой знаний для такого общения стала Калгари-Кембриджская модель медицинской консультации. Мы расскажем об основных правилах, которые помогут эффективнее обсуждать план лечения с пациентом.

Читать статью

Антимюллеров гормон в женской репродукции

Актуальное

Антимюллеров гормон — маркер овариального резерва. Наиболее частая область его применения — ЭКО. Однако изучаются и другие возможности. Рассказываем о них в тексте.

Читать статью

Восемь ситуаций, когда пациенты злоупотребляют своими правами: разбор и руководство к действию

Будни врача

Согласно опросу RNC Pharma, 63% врачей сталкиваются с неадекватным поведением пациентов, для 32% респондентов-медиков грубость — обычное дело.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять