Прием ФНО повышает риск развития псориаза в 2 раза

  • Дерматологи
  • Ревматологи
Терапия фактором некроза опухоли-α повышает риск развития псориаза у пациентов с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями.

Ингибиторы фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) сегодня широко используются в лечении таких аутоиммунных заболеваний, как ревматоидный артрит (РА), воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), например, болезнь Крона. В клинические рекомендации ведения пациентов с РА и ВЗК они вошли как препараты первой, второй и третьей линии и рассматриваются в качестве более эффективной и безопасной альтернативы классическим глюкокортикостероидам и иммуносупрессорам. ¹˒²

Одним из побочных эффектов, описанных при терапии ФНО-α, являются псориазиформные поражения кожи, которые могут стать причиной отказа от выбранной терапии. Для того чтобы оценить, насколько это нежелательное явление значимо, в Дании было проведено когортное исследование с участием 109 085 пациентов (62% женщины, средний возраст 50 лет). ³

В исследование были включены пациенты с диагнозом ВЗК или РА, которые получали классическую терапию или ФНО-α и наблюдались в течение 5 лет. Некоторые пациенты в ходе исследования меняли лечение — 87,8% пациентов в группе ФНО-α изначально получали обычную терапию, а 1% пациентов в группе традиционной терапии ранее получали лечение ФНО-α. В общей сложности за время наблюдения 108 024 получали обычную терапию и 20 910 — ФНО-α. Пациенты с псориазом в анамнезе были исключены из выборки.

Псориаз на фоне терапии развился у 1471 (1,4%) пациента:

  • 1332 — непустулезный псориаз,
  • 127 — ладонно-подошвенный пустулез,
  • 12 — генерализованный пустулез.

Псориаз, развившийся на фоне терапии ФНО-α в ходе исследования, в основном поддавался местной терапии и не приводил к отмене текущей терапии.

При сравнении частоты развития псориаза в группах, показатель на 1 000 пациенто-лет составил 3,0 для традиционной терапии и 7,8 — для ФНО-α. Риск развития пустулезной формы был выше, чем непустулезной на фоне ФНО-α по отношению к риску на фоне традиционной терапии (в 6,5 и 2,12 раз выше, соответственно).

Несмотря на полученные данные, исследователи считают риск развития псориаза на фоне терапии ФНО-α низким, так как воздействие, необходимое для нанесения вреда еще одному пациенту, составило 241 пациенто-лет (342 пациенто-года для непустулезного псориаза и 909 пациенто-лет для пустулезного псориаза). Этот риск не перевешивает качество жизни и контроль над заболеванием, которые может обеспечить терапия ФНО-α.

Таким образом, результаты данного исследования, хоть и подтверждают повышение риска развития псориаза на фоне терапии ФНО-α, указывают на то, что глобальной смены тактики ведения пациентов с РА и ВЗК не требуется.

 

Список использованных источников

  1. Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации. Ассоциация ревматологов России, ОООИ «Российская ревматологическая ассоциация „Надежда“». 2021.
  2. Воспалительная болезнь кишечника. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2015.
  3. Thein D, Egeberg A, Skov L, Loft N. Absolute and Relative Risk of New-Onset Psoriasis Associated With Tumor Necrosis Factor-α Inhibitor Treatment in Patients With Immune-Mediated Inflammatory Diseases: A Danish Nationwide Cohort Study. JAMA Dermatol. Published online June 29, 2022. doi:10.1001/jamadermatol.2022.2360.

Вам может быть интересно

Современные подходы к лабораторной диагностике аллергии: о чем важно знать врачу

Актуальное

Лабораторная диагностика аллергических заболеваний — базовая составляющая комплексного обследования, проводимого врачом-аллергологом. В этом тексте рассказываем о современных подходах и аспектах, на которые важно обратить внимание специалистам.

Читать статью

АРТРОЗАН®: новая форма выпуска для проверенного бренда

Актуальное

У препарата АРТРОЗАН® (мелоксикам), который применяется для устранения воспаления и купирования болевого синдрома при дорсалгии, хронических заболеваниях суставов различной этиологии, появилась новая форма выпуска.

Читать статью

Кесарево сечение может влиять на риск развития бронхиальной астмы у ребенка

Актуальное

Опубликованы данные о том, что родоразрешение путем кесарева сечения влияет на риск развития детской астмы. Однако в будущем науке предстоит выяснить причины, которые лежат в основе этого механизма.

Читать статью

Легочный нокардиоз: как не ошибиться с диагнозом?

Актуальное

Нокардиоз — редкое заболевание, которое нужно вовремя дифференцировать, чтобы начать своевременное лечение и предотвратить развитие осложнений. Рассказываем подробнее о диагностике и необходимой терапии.

Читать статью

Гепатотоксичность ретиноидов в практике дерматологов

Ликбез

Ретиноиды широко применяются в дерматологической практике. В эту группу входят ретинол, ретинальдегид, ретиноевая кислота и другие их различные синтетические аналоги.

Читать статью

История крионики: как человечество пытается победить смерть

Ликбез

Могут ли низкие температуры отсрочить наступление смерти и сохранить наши тела на продолжительное время? Крионисты твердо в этом убеждены. В этом материале расскажем о крионике и посмотрим, как развивалось движение, чьи последователи собираются жить вечно.

Читать статью

Как характеристика атеросклеротических бляшек влияют на риск развития инсульта?

Актуальное

Можно ли с помощью МРТ определить риск развития инсульта? Результаты исследования.

Читать статью

Рак легких и факторы риска: частые заблуждения

Актуальное

По данным Всемирной организации здравоохранения, только за 2020 год от злокачественных новообразований скончались около 10 миллионов человек.

Читать статью

Выдающиеся соотечественники: Илья Ильич Мечников

Актуальное

Иммунолог, микробиолог, цитолог, эмбриолог, физиолог, патолог и лауреат Нобелевской премии — все это о выдающемся российском ученом Илье Ильиче Мечникове.

Читать статью

Иммунотерапия в лечении аллергии на арахис: перспективы метода

Актуальное

Иммунотерапия повышает порог аллергена, который аллергик может перенести. После этого лечения аллергик сможет съесть целый орех без серьезных последствий.

Читать статью

Грудное вскармливание связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний у матерей

Актуальное

Согласно мета-анализу, опубликованному в журнале Американской кардиологической ассоциации, у кормящих женщин меньше шансов столкнуться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем у женщин, которые не кормили грудью.

Читать статью

Факторы риска ишемического инсульта обнаруживаются уже у детей и молодых людей

Актуальное

В исследовании обнаружено, что факторы риска, связанные с ишемическим инсультом, присутствуют уже в детстве и увеличиваются с возрастом, обосновывая раннее начало профилактических мер.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять