Продолжительность родов может повлиять на развитие пищевой сенсибилизации у младенцев

Исследователи проанализировали данные «Стратегии предотвращения аллергии на молоко путем ежедневного приема детской смеси в раннем младенчестве» (SPADE) (The Strategy for Prevention of Milk Allergy by Daily Ingestion of Infant Formula in Early Infancy (SPADE)). Дата-сет составлен на основе данных четырех японских больниц в период с 1 января 2017 по 31 августа 2019 года. В выборку вошли 462 младенца, из которых 353 родились вагинально, а 109 — с помощью кесарева сечения. В период между первым и вторым месяцем младенцы были случайным образом распределены по группам: в одной дети потребляли 10 мл или более смеси коровьего молока ежедневно, в другой — избегали продукта до 6 месяцев.

В возрасте 6 месяцев дети, рожденные через естественные родовые пути, имели значительно более высокую частоту пищевой сенсибилизации, по сравнению с детьми, рожденными путем кесарева сечения. В целом у 1,5% детей развилась аллергия на коровье молоко к возрасту 3 месяцев, в том числе у 1,1% детей, рожденных естественным путем, и у 2,6% детей, родившихся путем кесарева сечения. К 6-месячному возрасту общая доля составила 4,1%, из них 4,2% среди рожениц естественным путем и 3,7% — кесаревых сечений.

«Частота развития пищевой сенсибилизации к 6-месячному возрасту была значительно выше у детей, рожденных естественным путем, чем у детей, рожденных с помощью КС», — уточняют исследователи. Положительная связь между вагинальными родами и развитием пищевой сенсибилизации оставалась статистически значимой даже после поправки на другие родительские, перинатальные и факторы окружающей среды.

При этом у младенцев с пищевой сенсибилизацией продолжительность родов была значительно больше: в среднем 5,7 часов. У детей без выявленной пищевой сенсибилизации — 4,5 часов.

Среди 169 новорожденных, у которых не было братьев и сестер, не выявлено существенной разницы в продолжительности родов между детьми с пищевой сенсибилизацией и без нее. Однако среди младенцев, имеющих одного или более братьев и сестер, у детей с пищевой сенсибилизацией роды были значительно более продолжительными по сравнению с детьми, не имевшими пищевой сенсибилизации.

Исследователи не анализировали, почему у этих младенцев развились аллергические заболевания, но предположили, что на это влияет воздействие микробиома влагалища матери, показания к кесареву сечению, диетические факторы матери и микробиом кишечника во время беременности.

«Вагинальные роды с более продолжительными родами могут способствовать развитию пищевой сенсибилизации и могут рассматриваться как один из важных факторов риска», — рассказывают исследователи. При этом уточняется, что необходимы дополнительные когортные исследования для оценки взаимосвязи между продолжительностью родов и пищевой сенсибилизацией или развитием пищевой аллергии в более крупных группах населения в течение более длительных периодов наблюдения.

Последнее важно в том числе и потому, что выводы о способе родоразрешения противоположны ожидаемым: обычно кесарево сечение связано с повышенным риском аллергии, но многие факторы, такие как использование антибиотиков во время беременности, во время родов и в раннем возрасте, а также методы кормления и отлучения от груди, также могут влиять на результаты. Во многих случаях использование антибиотиков выше при кесаревом сечении, чем при вагинальных родах. Обратное сообщается в статье, что делает выводы интересными.

Ученым необходимо лучше понять роль многих факторов, связанных с беременностью, родами и ранним возрастом, и их роль в развитии аллергических заболеваний или, в данном случае, сенсибилизации.