Программы рационального использования могут помочь сократить объемы применения антибиотиков

Программа, запущенная в 2021 году, позволила ведущим клиницистам в медицинских учреждениях принимать информированные и ответственные решения о назначении антибиотиков. Это помогло в том числе предотвратить появление штаммов бактерий, устойчивых к препаратам, и вспышки внутрибольничных инфекций. Например, заражение Clostridioides difficile — анаэробными спорообразующими грамположительными бактериями, вызывающими сильную диарею и колит. Зачастую они приводят к развитию заболевания у людей, принимающих антибиотики.

Теперь организации снова объединились, чтобы продемонстрировать эффективность программы в другом типе медицинских учреждений, пациенты которых особенно подвержены последствиям ненужного использования антибиотиков. Речь идет об учреждениях длительного ухода, в том числе домах престарелых.

Исследователи отмечают, что внедрение эффективных программ управления в учреждениях длительного ухода может быть невероятно сложным из-за высокой текучести кадров и ограниченных ресурсов, однако это очень важно для людей старшего возраста, живущих там, у которых могут быть серьезные побочные эффекты, если давать им ненужные антибиотики.

«Переосмысление использования антибиотиков как проблемы безопасности пациентов и привлечение непосредственного медицинского персонала к процессу назначения может сделать эти программы более устойчивыми», — уточняет Морган Кац, ведущий автор исследования, доцент медицины Медицинской школы Университета Джона Хопкинса.

Программа безопасности AHRQ, использованная в исследовании, состояла из 15 вебинаров. Они были посвящены тому, как создать и поддерживать программу рационального использования антибиотиков, улучшить командную работу и общение внутри нее, диагностировать и лечить инфекции без чрезмерного использования антибиотиков. Участники программы получили инструменты для включения принципов управления в рутинное принятие решений, что подчеркивает важность информирования о назначении антибиотиков.

У 439 учреждений длительного ухода, завершивших полный год программы безопасности, из 523, начавших программу, на 1000 дней пребывания наблюдалось значительное снижение числа начатых курсов лечения антибиотиками, а также продолжительности терапии с использованием перорально принимаемых антибиотиков. Исследователи также обнаружили, что учреждения, следовавшие инструкциям программы безопасности, значительно сократили количество посевов мочи. По мнению исследователей, это важный момент, поскольку рутинные анализы мочи без клинических признаков заболевания могут быть положительными на безвредные или полезные бактерии — это приводит к ненужной антибактериальной терапии.

Исследователи также обнаружили большее снижение перорального приема антибиотиков по сравнению с внутривенным. «Это важно, потому что пероральные антибиотики чаще используются в условиях долговременного ухода, и эти лекарства, особенно фторхинолоны, количество которых сократилось наиболее значительно, были целью программы безопасности», — поясняет Морган Кац.

Узнать подробнее об исследовании, методах и результатах исследования можно здесь.