Проверка знаний по клещевому энцефалиту

  • Все специальности
Вы готовы к сезону клещей? На сайте Medscape.com врачи ответили на вопросы о заболеваниях, вызванных укусами клещей. Сверьте свои ответы с зарубежными коллегами.

Сезон клещей 2022 в самом разгаре. Люди, обнаружившие на себе клеща, уже потянулись в травмпункты. Те же, кто не заметит укуса, может оказаться в кабинете практически любого врача с широким спектром жалоб. Поэтому каждый специалист должен знать, как действовать.

На сайте Medscape.com был проведен опрос врачей с целью проверки их знаний по теме. Приведем результаты тестирования. ¹

Вопрос № 1. Согласно рекомендациям Американского общества, какое утверждение является верным? Вот, как распределились ответы врачей:

  1. 22% — рекомендуется использовать нефтепродукты, чтобы отделить клеща.
  2. 4% — прикрепившихся клещей следует сжечь.
  3. 35% — масло лимонного эвкалипта — одно из рекомендуемых средств для профилактики укусов клещей.
  4. 39% — клещи Ixodes , укусившие пациента, должны быть проверены на Borrelia burgdorferi.

Правильный ответ с).

Большинство врачей считают необходимым исследовать клеща, однако, согласно Клиническим практическим рекомендациям Американского общества инфекционистов, Американской академии неврологии и Американского колледжа ревматологии, наличие или отсутствие B. burgdorferi в иксодовых клещах, изъятых у человека, не является надежным предиктором вероятности клинической инфекции. Основная профилактическая мера заключается именно в предотвращении укуса клещей, где лидирующая роль принадлежит репеллентам, таким как масло лимонного эвкалипта, перметрин и др. ²

Вопрос № 2. Что является наиболее точным признаком, позволяющим определить стадию болезни Лайма? Вот, как распределились ответы врачей:

  1. 50% — характерная для 1 стадии болезни Лайма мигрирующая эритема чаще всего появляется в течение 3 дней после укуса клеща.
  2. 7% — нарушения со стороны сердца (тахикардия, кардиалгия) на 2 стадии болезни Лайма встречаются чаще, чем скелетно-мышечные и неврологические симптомы.
  3. 7% — наличие паралича Белла и других краниальных невропатий связано только с 3 стадией болезни Лайма.
  4. 36% — артрит является отличительной чертой 3-й стадии болезни Лайма.

Правильный ответ d).

Мигрирующая эритема действительно часто встречается при болезни Лайма 1-й стадии, но она развивается обычно через 5-7 дней после укуса и встречается не у всех пациентов, а примерно у 2/3. А вот артрит крупных суставов (чаще всего колена) — это характерный симптом для 3-й стадии, но его необходимо дифференцировать с артралгией, часто встречающейся на 1-й стадии болезни.

Вопрос № 3. Что характерно при бабезиозе?

  1. 21% — симптоматический бабезиоз чаще встречается у лиц с аспленией.
  2. 39% — общие симптомы бабезиоза включают светобоязнь, инфекцию конъюнктивы, боль в горле и кашель.
  3. 10% — на ранних стадиях бабезиоза обычно отмечаются диарея и полиурия.
  4. 30% — для бабезиоза характерна сыпь, похожая на мигрирующую эритему.

Правильный ответ a).

Бабезиоз — это клещевое заболевание, которое чаще всего встречается на севере Среднего Запада и северо-востоке США, но иногда диагностируется и в Европе, Азии, Африке и Южной Америке. У здоровых людей заболевание часто протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями. Однако у пациентов с аспленией, пожилых и с ослабленным иммунитетом протекает подобно гриппу. В тяжелых случаях может осложняться гепато- и спленомегалией (при наличии селезенки), уремией, пневмонией, сепсисом.

Вопрос № 4. Какова тактика диагностики болезни Лайма?

  1. 34% — все пациенты с мигрирующей эритемой, должны пройти обследование на болезнь Лайма.
  2. 33% — все пациенты после контакта с клещами должны быть обследованы на болезнь Лайма.
  3. 26% — полимеразная цепная реакция предпочтительнее определения сывороточных антител.
  4. 7% — рутинное тестирование на болезнь Лайма рекомендуется взрослым с психическими заболеваниями и детям с нарушениями развития, поведения или психическими расстройствами.

Правильный ответ b).

В соответствии с клиническими рекомендациями обследованию на болезнь Лайма подвергаются все пациенты после контакта с клещами, у которых наблюдается одно или несколько из следующих острых симптомов: менингит, болезненный радикулоневрит, поли/мононевропатия, острые краниальные невропатии, признаки воспаления спинного мозга.

В России эндемичными территориями по клещевому энцефалиту считаются Сибирь, Дальний Восток, Урал, Поволжье, Калининградская область. В Московской и Ленинградской области периодически встречаются случаи инфицирования, так что на протяжении сезона стоит иметь ввиду вероятность появления подобных пациентов.

 
Список использованной литературы
  1. Michael Stuart Bronze. Fast Five Quiz: Tick Bites — Medscape — Mar 11, 2022.
  2. Paul M. Lantos, et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 Guidelines for the Prevention, Diagnosis and Treatment of Lyme Disease. Clinical Infectious Diseases, Volume 72, Issue 1, 1 January 2021, Pages e1-e48, https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1215

Вам может быть интересно

Что делать, чтобы не выгорать?

Будни врача

Первое, что может помочь при выгорании, – это правильная организация рабочего процесса, в котором есть время на отдых и перезагрузку.

Читать статью

Диетические рекомендации США на 2020-2025 гг.

Переводы

«Считайте всё, что съели» - вот ключевой принцип недавно опубликованных новых диетических рекомендаций для американцев на 2020-2025 гг.

Читать статью

Продолжительность родов может повлиять на развитие пищевой сенсибилизации у младенцев

Актуальное

Более продолжительные роды могут быть связаны с повышенным риском пищевой сенсибилизации во младенчестве. К таким выводам пришли японские ученые.

Читать статью

Курение и COVID-19: что нужно знать?

Актуальное

Всемирная организация здравоохранения призывает отказаться от курения в период пандемии коронавируса. Как связана вредная привычка с вирусом и почему пациентов стоит убеждать следовать рекомендации – рассказываем на простой инфографике.

Читать статью

Вышла шестая лекция бесплатного курса о науке общения с пациентами

Актуальное

На платформе Медицина360 продолжается бесплатный курс об особенностях общения между врачами и пациентами.

Читать статью

ЭКО: как ученые научились оплодотворять яйцеклетку и выращивать эмбрионы вне человеческого организма

Актуальное

Современные репродуктивные технологии — такие, как экстракорпоральное оплодотворение, способны помочь бесплодным парам. Рассказываем, как ЭКО из фантастической мечты превратилось в реальный шанс на родительство.

Читать статью

Мы запустили бесплатный курс о науке общения с пациентами

Актуальное

С мая на платформе Медицина360 стартует курс о том, как общаться с пациентами и избегать конфликтов.

Читать статью

Нейрокогнитивные последствия длительного ковида

Актуальное

Негативные последствия для здоровья острой коронавирусной инфекции уже достаточно изучены, но мало известно о долгосрочных последствиях этого заболевания. Рассказываем о них в этом материале.

Читать статью

БА и ХОБЛ: как лечить?

Актуальное

В этом году GINA и GOLD обновили свои рекомендации по ведению пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.

Читать статью

Советы предков по сохранению молодости мозга

Ликбез

Автор книги «История человеческого мозга» делится советами по сохранению когнитивной функции, которые нашел, изучая прошлое

Читать статью

Современная фетальная хирургия: особенности операций в материнской утробе

Актуальное

Фетальная хирургия — это область медицины, направленная на предотвращение и исправление врожденных аномалий плода. Разбираемся в ключевых принципах фетальной хирургии, истории ее развития и современных подходах.

Читать статью

Как врачи общаются с пациентами в разных странах?

Переводы

Общение между врачом и пациентом очень важно для развития доверительных отношений. В каждой стране имеются свои особенности взаимоотношений врач-пациент.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять