Проверка знаний по клещевому энцефалиту

  • Все специальности
Вы готовы к сезону клещей? На сайте Medscape.com врачи ответили на вопросы о заболеваниях, вызванных укусами клещей. Сверьте свои ответы с зарубежными коллегами.

Сезон клещей 2022 в самом разгаре. Люди, обнаружившие на себе клеща, уже потянулись в травмпункты. Те же, кто не заметит укуса, может оказаться в кабинете практически любого врача с широким спектром жалоб. Поэтому каждый специалист должен знать, как действовать.

На сайте Medscape.com был проведен опрос врачей с целью проверки их знаний по теме. Приведем результаты тестирования. ¹

Вопрос № 1. Согласно рекомендациям Американского общества, какое утверждение является верным? Вот, как распределились ответы врачей:

  1. 22% — рекомендуется использовать нефтепродукты, чтобы отделить клеща.
  2. 4% — прикрепившихся клещей следует сжечь.
  3. 35% — масло лимонного эвкалипта — одно из рекомендуемых средств для профилактики укусов клещей.
  4. 39% — клещи Ixodes , укусившие пациента, должны быть проверены на Borrelia burgdorferi.

Правильный ответ с).

Большинство врачей считают необходимым исследовать клеща, однако, согласно Клиническим практическим рекомендациям Американского общества инфекционистов, Американской академии неврологии и Американского колледжа ревматологии, наличие или отсутствие B. burgdorferi в иксодовых клещах, изъятых у человека, не является надежным предиктором вероятности клинической инфекции. Основная профилактическая мера заключается именно в предотвращении укуса клещей, где лидирующая роль принадлежит репеллентам, таким как масло лимонного эвкалипта, перметрин и др. ²

Вопрос № 2. Что является наиболее точным признаком, позволяющим определить стадию болезни Лайма? Вот, как распределились ответы врачей:

  1. 50% — характерная для 1 стадии болезни Лайма мигрирующая эритема чаще всего появляется в течение 3 дней после укуса клеща.
  2. 7% — нарушения со стороны сердца (тахикардия, кардиалгия) на 2 стадии болезни Лайма встречаются чаще, чем скелетно-мышечные и неврологические симптомы.
  3. 7% — наличие паралича Белла и других краниальных невропатий связано только с 3 стадией болезни Лайма.
  4. 36% — артрит является отличительной чертой 3-й стадии болезни Лайма.

Правильный ответ d).

Мигрирующая эритема действительно часто встречается при болезни Лайма 1-й стадии, но она развивается обычно через 5-7 дней после укуса и встречается не у всех пациентов, а примерно у 2/3. А вот артрит крупных суставов (чаще всего колена) — это характерный симптом для 3-й стадии, но его необходимо дифференцировать с артралгией, часто встречающейся на 1-й стадии болезни.

Вопрос № 3. Что характерно при бабезиозе?

  1. 21% — симптоматический бабезиоз чаще встречается у лиц с аспленией.
  2. 39% — общие симптомы бабезиоза включают светобоязнь, инфекцию конъюнктивы, боль в горле и кашель.
  3. 10% — на ранних стадиях бабезиоза обычно отмечаются диарея и полиурия.
  4. 30% — для бабезиоза характерна сыпь, похожая на мигрирующую эритему.

Правильный ответ a).

Бабезиоз — это клещевое заболевание, которое чаще всего встречается на севере Среднего Запада и северо-востоке США, но иногда диагностируется и в Европе, Азии, Африке и Южной Америке. У здоровых людей заболевание часто протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями. Однако у пациентов с аспленией, пожилых и с ослабленным иммунитетом протекает подобно гриппу. В тяжелых случаях может осложняться гепато- и спленомегалией (при наличии селезенки), уремией, пневмонией, сепсисом.

Вопрос № 4. Какова тактика диагностики болезни Лайма?

  1. 34% — все пациенты с мигрирующей эритемой, должны пройти обследование на болезнь Лайма.
  2. 33% — все пациенты после контакта с клещами должны быть обследованы на болезнь Лайма.
  3. 26% — полимеразная цепная реакция предпочтительнее определения сывороточных антител.
  4. 7% — рутинное тестирование на болезнь Лайма рекомендуется взрослым с психическими заболеваниями и детям с нарушениями развития, поведения или психическими расстройствами.

Правильный ответ b).

В соответствии с клиническими рекомендациями обследованию на болезнь Лайма подвергаются все пациенты после контакта с клещами, у которых наблюдается одно или несколько из следующих острых симптомов: менингит, болезненный радикулоневрит, поли/мононевропатия, острые краниальные невропатии, признаки воспаления спинного мозга.

В России эндемичными территориями по клещевому энцефалиту считаются Сибирь, Дальний Восток, Урал, Поволжье, Калининградская область. В Московской и Ленинградской области периодически встречаются случаи инфицирования, так что на протяжении сезона стоит иметь ввиду вероятность появления подобных пациентов.

 
Список использованной литературы
  1. Michael Stuart Bronze. Fast Five Quiz: Tick Bites — Medscape — Mar 11, 2022.
  2. Paul M. Lantos, et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 Guidelines for the Prevention, Diagnosis and Treatment of Lyme Disease. Clinical Infectious Diseases, Volume 72, Issue 1, 1 January 2021, Pages e1-e48, https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1215

Вам может быть интересно

Шкалы оценки инсульта на догоспитальном этапе

Будни врача

Обзор 4 шкал оценки степени тяжести пациента с инсультом на догоспитальном этапе.

Читать статью

Воспалительные заболевания кишечника: виды терапии

Актуальное

Воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит и болезнь Крона, значительно снижают качество жизни пациентов и требуют активной помощи специалистов. Рассказываем о существующих видах терапии.

Читать статью

Выбор алгоритма для ведения пациентов с постковидным синдромом: патогенетический и симптоматический подходы к реабилитации

Актуальное

Почти у 70% людей через 3-6 месяцев после первых симптомов инфекции SARS-CoV-2 наблюдается поражение одного или нескольких органов. Рассказываем о подходах к реабилитации после заболевания.

Читать статью

Чем болеют и от чего умирают: самые распространенные заболевания в России

Актуальное

Мы выяснили, какими заболеваниями чаще всего страдают люди в России и от чего умирают.

Читать статью

Российским врачам могут разрешить ставить диагноз дистанционно

Актуальное

Проект программы экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций по применению телемедицинских технологий выставили на общественное обсуждение. Он предусматривает расширение возможностей телемедицины.

Читать статью

Ксероз как стартовая площадка для развития дерматозов: современный взгляд на проблему

Будни врача

Ксероз характеризуется патологической сухостью кожных покровов и может быть симптомом дерматозов. В этом материале рассматриваем ксероз в качестве площадки для развития инфекций.

Читать статью

Уголовная ответственность врачей: кейсы из практики и ключевые аспекты

Будни врача

В 2021 году подписан указ об освобождении врачей от уголовной ответственности за утрату медицинских наркопрепаратов по неосторожности. Но остается ряд других ситуаций, которые регулируются Уголовным кодексом РФ и не освобождают от уголовной ответственности

Читать статью

Гиперчувствительный пневмонит: клиническая картина и современный взгляд на терапию

Актуальное

Гиперчувствительный пневмонит — одно из наиболее распространенных интерстициальных заболеваний легких. Разбираемся с современными концепциями патогенеза, которые имеют решающее значение для диагностики и терапии.

Читать статью

Всё, что вы хотели знать об НМО. Часть 3

Ликбез

Обзор возможностей НМО онлайн: как интернет может стать эффективным помощником практикующему врачу в процессе повышения квалификации.

Читать статью

Как врачу обустроить рабочее место и сохранить здоровье

Будни врача

Для большинства врачей рабочее место — это стул и стол, иногда к ним присоединяется компьютер с монитором. Рассказываем, как подстроить эту систему под себя — чтобы не болела спина и шея, не портилось зрение и не появлялся лишний вес.

Читать статью

Статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: за и против

Актуальное

Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смертности во всем мире.

Читать статью

Бариатрическая хирургия: в каких случаях допустимо ее применение

Актуальное

В мире ожирением страдают около 650 миллионов взрослых. При этом программы для похудения не всегда эффективны. Разбираемся, кому можно рекомендовать хирургический метод лечения

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять