Псориаз средней степени тяжести: в фокусе – качество жизни

Бремя псориаза

Клинические проявления псориаза средней степени тяжести — зуд, шелушение, образование эритематозных папул и бляшек с четкими границами и серебристыми чешуйками на поверхности — вызывают косметические дефекты, которые могут существенно влиять на состояние. Снижение качества жизни у пациентов с псориазом связано как с физическим, так и с психологическим бременем заболевания. Существенный вклад вносит хронический характер патологии, а также отсутствие контроля над внезапными обострениями симптомов. Псориаз может влиять и на социальную жизнь, повседневную деятельность и сексуальную функцию.

Примерно у 20–30% пациентов с псориазом развивается псориатический артрит, который может привести к необратимому повреждению суставов и потере функциональности. Кроме того, псориаз связан со множеством других сопутствующих заболеваний, включая артериальную гипертензию, гиперлипидемию, другие сердечно-сосудистые патологии, нарушение обмена веществ, артрит, ожирение, злокачественные новообразования, тревожно-депрессивные расстройства и др.

Следует отметить, что у пациентов с псориазом средней степени тяжести чаще, чем в общей популяции, встречаются факторы риска патологий сердца. Кроме того, для больных этой группы характерна повышенная распространенность метаболического синдрома, сочетающего висцеральное ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемию и артериальную гипертонию, причем их вероятность зависит от тяжести заболевания.

В исследовании американских ученых под руководством Katherine Houghton была изучена корреляция между степенью тяжести псориаза и уровнем качества жизни, который оценивался на основании индексов, наиболее полно отражающих этот показатель.

От симптомов — к качеству жизни

В исследовании участвовали 2401 пациентов с псориазом, разделенных на 3 группы: получающие плацебо, принимающие секукинумаб и этанерцепт. Тяжесть заболевания оценивалась на основании индекса PASI, а качество жизни с помощью дерматологического индекса качества жизни — DLQI. Результаты исследования показали, что изменение индекса PASI положительно коррелировало с изменением дерматологического индекса качества жизни. Корреляции были слабыми или умеренными в течение начального периода лечения (ОР 0,2–0,29, р<0,001) и от умеренного до сильного в течение продолжительного курса терапии (ОР 0,63–0,69, р<0,001). Похожие тренды наблюдались независимо от того, сопровождался ли псориаз псориатическим артритом или нет. Следует подчеркнуть, что корреляция была отмечена во всех группах пациентов — среди получавших секукинумаб, этанерцепт или плацебо.

Таким образом, улучшение показателей PASI было достоверно связано с улучшением в баллах индекса качества жизни, причем как в начале терапии, так и с течением времени, и чем дольше длилась терапия, тем была выявлена более выраженная зависимость.