Рак легких - кого следует отправлять на скрининг?
- Терапевты
- Пульмонологи
- При выявлении на стадии IA - 49%
- IB - 45%
- IIA - 30%
- IIB - 31%
- IIIA - 14%
- IIIB - 5%
- IV - 1%
Термин «скрининг» означает проведение обследования бессимптомных пациентов для выявления у них предраковых состояний и ранних форм рака. Эта стратегия уже доказала свою эффективность в уменьшении заболеваемости и смертности от рака молочной железы, шейки матки и колоректального рака.
На сегодняшний день золотым стандартом для раннего выявления онкологических заболеваний дыхательных путей является низкодозовая спиральная компьютерная томография, продемонстрировавшая в ходе голландского исследования NELSON снижение риска смерти от рака легкого у мужчин на 26% и у женщин на 39% в популяции с высоким риском.
При этом важен оптимальный отбор пациентов для направления на скрининг.
- Во-первых, скрининг не является простым дешевым методом обследования.
- Во-вторых, повышается риск гипердиагностики.
- В-третьих, регулярное воздействие излучения повышает риск развития онкологических заболеваний.
Российские рекомендации по ранней диагностике рака легких определяют следующие критерии для направления на скрининг:
- Курящие более 30 лет, в том числе бросившие курение менее 15 лет назад.
- Лица, имеющие постоянный контакт с асбестом, бериллием, винилхлоридом, дизельными выхлопами, кадмием, кремнием, мышьяком, никелем, тальком, тетрахлоробензопарадиоксином, ураном, хлорметиловыми эфирами.
- Лица, работающие в условиях постоянной высокой концентрации пыли.
- Лица, живущие или работающие в условиях повышенной концентрации радона (4 пикокюри на литр и более).
- Семейный анамнез рака легкого.
- ХОБЛ 3-4 стадии.
- Пациенту от 55 до 77 лет?
- Является ли пациент нынешним курильщиком или бывшим курильщиком, бросившим курить в течение последних 15 лет?
- Есть ли у пациента анамнез курения не менее 30 упаковко-лет? (См. формулу ниже.)
- Является ли пациент бессимптомным по поводу рака легких и не болел раком легких в личном анамнезе?
- Достаточно ли здоров пациент для операции на легких?
- Готов ли пациент пройти потенциально лечебное лечение?
число лет курения х среднее количество выкуриваемых пачек в день = число пачко-лет.
Если число положительных ответов на указанные вопросы превышает число отрицательных, пациент должен проходить обследование 1 раз в год. Скрининг не показан следующим пациентам:
- Старше 77 лет
- Не курит более 15 лет
- Имеются проблемы со здоровьем, которые существенно ограничивают продолжительность жизни или послужат противопоказанием к проведению операции в случае обнаружения рака легких
- Не желает проходить обследование и отказывается от потенциального лечения.
Вам может быть интересно
Болезнь Шейермана-Мау и ее терапия
Актуальное
При болезни Шейермана-Мау у детей формируется избыточное округление верхней части тела по типу «горба». Это наиболее частый источник болей в спине среди подростков. В этом тексте рассказываем о терапии этого заболевания.
Читать статьюИспользование искусственного интеллекта для анализа изображений в программах скрининга рака груди: систематический обзор точности тестов
Актуальное
В 2015 году у 2,4 миллиона женщин диагностирован рак груди. Основной метод диагностики — маммография. Но пропущенными остаются от 15% до 34% злокачественных опухолей. В мире стали изучать возможности искусственного интеллекта в скрининге рака груди.
Читать статьюАлкоголь и онкологические заболевания
Переводы
Опубликованы данные о влиянии потребления алкоголя на заболеваемость отдельными видами рака.
Читать статьюАлгоритм прогнозирования длительности госпитализации детей с астмой
Актуальное
Аллергологи из Техаса представили новый алгоритм прогнозирования длительности госпитализации ребенка с обострением бронхиальной астмы.
Читать статьюКомплаенс у пациентов с астмой и ХОБЛ. Основные проблемы и ключевые факторы успеха
Актуальное
Бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – хронические, связанные с угрозой для жизни заболевания, требующие постоянного лечения и адекватной компенсации.
Читать статьюАРТРОЗАН®: новая форма выпуска для проверенного бренда
Актуальное
У препарата АРТРОЗАН® (мелоксикам), который применяется для устранения воспаления и купирования болевого синдрома при дорсалгии, хронических заболеваниях суставов различной этиологии, появилась новая форма выпуска.
Читать статьюМаршрутизация пациентов с бронхообструктивными заболеваниями. Как и чем помочь пациенту с момента обращения до постановки диагноза
Будни врача
Распространенность ХОБЛ в России, по данным Министерства здравоохранения и социального развития, составляет 1,7 % (2,4 млн человек).
Читать статьюТрудный диагноз. Синдром раздраженного кишечника
Ликбез
Распространенность синдрома раздраженного кишечника в мире достигает 20%. Рассказываем о его симптомах, диагностики и лечении.
Читать статьюДифференциальная диагностика псориатического артрита: как отличить его от других видов артрита, если патология не имеет кожных проявлений
Актуальное
Первоначально псориатрический артрит рассматривался как вариант ревматоидного артрита, но впоследствии был выделен в качестве самостоятельной нозологии. В настоящее время вопрос о дифференциальной диагностике ПА не теряет актуальности.
Читать статьюПост-COVID: практические вопросы ведения пациентов с сосудистыми осложнениями
Актуальное
В ближайшие годы система здравоохранения столкнется с большим количеством пациентов с постковидным синдромом. Сердечно-сосудистая система является одной из ключевых его мишеней. В тексте рассказываем об основных осложнениях и тактиках ведения пациентов.
Читать статьюОт чего вакцинироваться пациентам с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Данные GINA, COPD и клинических рекомендаций РФ
Актуальное
Грипп, пневмококковая инфекция, COVID-19 и другие инфекции могут значительно утяжелять течение бронхообструктивных заболеваний, приводить к осложнениям и даже смерти.
Читать статьюЭкстрагенитальный эндометриоз: клиническая картина и рекомендации
Актуальное
Эндометриоз поражает одну женщину из 10 в возрасте до 49 лет. Считается, что наличие очагов эндометриоза в матке и яичниках — верхушка айсберга, а врачам нужно быть бдительными.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.