Рак легких - кого следует отправлять на скрининг?

  • Терапевты
  • Пульмонологи
Рак легких занимает третье место в России и США по частоте выявляемости после онкологических заболеваний кожи и молочной железы у женщин или простаты у мужчин. Проблема актуальна не только в связи с распространенностью, но и в связи с поздним выявлением заболевания, что снижает выживаемость пациентов.
По данным American Cancer Society, пятилетняя выживаемость составляет:
  • При выявлении на стадии IA - 49%
  • IB - 45%
  • IIA - 30%
  • IIB - 31%
  • IIIA - 14%
  • IIIB - 5%
  • IV - 1%
И наиболее перспективная возможность решения этой проблемы – онкологическая настороженность врача амбулаторного звена и выявление пациентов, которым показано проведение скрининга.

Термин «скрининг» означает проведение обследования бессимптомных пациентов для выявления у них предраковых состояний и ранних форм рака. Эта стратегия уже доказала свою эффективность в уменьшении заболеваемости и смертности от рака молочной железы, шейки матки и колоректального рака.

На сегодняшний день золотым стандартом для раннего выявления онкологических заболеваний дыхательных путей является низкодозовая спиральная компьютерная томография, продемонстрировавшая в ходе голландского исследования NELSON снижение риска смерти от рака легкого у мужчин на 26% и у женщин на 39% в популяции с высоким риском.

При этом важен оптимальный отбор пациентов для направления на скрининг.
  • Во-первых, скрининг не является простым дешевым методом обследования.
  • Во-вторых, повышается риск гипердиагностики.
  • В-третьих, регулярное воздействие излучения повышает риск развития онкологических заболеваний.

Как определить круг пациентов для направления на скрининг?

Как определить круг пациентов для направления на скрининг?
Российские рекомендации по ранней диагностике рака легких определяют следующие критерии для направления на скрининг:
  • Курящие более 30 лет, в том числе бросившие курение менее 15 лет назад.
  • Лица, имеющие постоянный контакт с асбестом, бериллием, винилхлоридом, дизельными выхлопами, кадмием, кремнием, мышьяком, никелем, тальком, тетрахлоробензопарадиоксином, ураном, хлорметиловыми эфирами.
  • Лица, работающие в условиях постоянной высокой концентрации пыли.
  • Лица, живущие или работающие в условиях повышенной концентрации радона (4 пикокюри на литр и более).
  • Семейный анамнез рака легкого.
  • ХОБЛ 3-4 стадии.
На практике удобно пользоваться следующим опросником:
  • Пациенту от 55 до 77 лет?
  • Является ли пациент нынешним курильщиком или бывшим курильщиком, бросившим курить в течение последних 15 лет?        
  • Есть ли у пациента анамнез курения не менее 30 упаковко-лет? (См. формулу ниже.) 
  • Является ли пациент бессимптомным по поводу рака легких и не болел раком легких в личном анамнезе?    
  • Достаточно ли здоров пациент для операции на легких?       
  • Готов ли пациент пройти потенциально лечебное лечение?
Индекс курящего человека рассчитывается по формуле:
число лет курения х среднее количество выкуриваемых пачек в день = число пачко-лет.

Если число положительных ответов на указанные вопросы превышает число отрицательных, пациент должен проходить обследование 1 раз в год.

Скрининг не показан следующим пациентам

Скрининг не показан следующим пациентам:
  • Старше 77 лет
  • Не курит более 15 лет
  • Имеются проблемы со здоровьем, которые существенно ограничивают продолжительность жизни или послужат противопоказанием к проведению операции в случае обнаружения рака легких
  • Не желает проходить обследование и отказывается от потенциального лечения.
Оценка показаний для направления пациента на скрининг занимает не более 1 минуты от приема. При этом вы действуете в соответствии с международными стандартами и помогаете повышать выживаемость пациентов с этим опасным заболеванием.
 

Вам может быть интересно

Болезнь Шейермана-Мау и ее терапия

Актуальное

При болезни Шейермана-Мау у детей формируется избыточное округление верхней части тела по типу «горба». Это наиболее частый источник болей в спине среди подростков. В этом тексте рассказываем о терапии этого заболевания.

Читать статью

Использование искусственного интеллекта для анализа изображений в программах скрининга рака груди: систематический обзор точности тестов

Актуальное

В 2015 году у 2,4 миллиона женщин диагностирован рак груди. Основной метод диагностики — маммография. Но пропущенными остаются от 15% до 34% злокачественных опухолей. В мире стали изучать возможности искусственного интеллекта в скрининге рака груди.

Читать статью

Алкоголь и онкологические заболевания

Переводы

Опубликованы данные о влиянии потребления алкоголя на заболеваемость отдельными видами рака.

Читать статью

Алгоритм прогнозирования длительности госпитализации детей с астмой

Актуальное

Аллергологи из Техаса представили новый алгоритм прогнозирования длительности госпитализации ребенка с обострением бронхиальной астмы.

Читать статью

Комплаенс у пациентов с астмой и ХОБЛ. Основные проблемы и ключевые факторы успеха

Актуальное

Бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – хронические, связанные с угрозой для жизни заболевания, требующие постоянного лечения и адекватной компенсации.

Читать статью

АРТРОЗАН®: новая форма выпуска для проверенного бренда

Актуальное

У препарата АРТРОЗАН® (мелоксикам), который применяется для устранения воспаления и купирования болевого синдрома при дорсалгии, хронических заболеваниях суставов различной этиологии, появилась новая форма выпуска.

Читать статью

Маршрутизация пациентов с бронхообструктивными заболеваниями. Как и чем помочь пациенту с момента обращения до постановки диагноза

Будни врача

Распространенность ХОБЛ в России, по данным Министерства здравоохранения и социального развития, составляет 1,7 % (2,4 млн человек).

Читать статью

Трудный диагноз. Синдром раздраженного кишечника

Ликбез

Распространенность синдрома раздраженного кишечника в мире достигает 20%. Рассказываем о его симптомах, диагностики и лечении.

Читать статью

Дифференциальная диагностика псориатического артрита: как отличить его от других видов артрита, если патология не имеет кожных проявлений

Актуальное

Первоначально псориатрический артрит рассматривался как вариант ревматоидного артрита, но впоследствии был выделен в качестве самостоятельной нозологии. В настоящее время вопрос о дифференциальной диагностике ПА не теряет актуальности.

Читать статью

Пост-COVID: практические вопросы ведения пациентов с сосудистыми осложнениями

Актуальное

В ближайшие годы система здравоохранения столкнется с большим количеством пациентов с постковидным синдромом. Сердечно-сосудистая система является одной из ключевых его мишеней. В тексте рассказываем об основных осложнениях и тактиках ведения пациентов.

Читать статью

От чего вакцинироваться пациентам с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Данные GINA, COPD и клинических рекомендаций РФ

Актуальное

Грипп, пневмококковая инфекция, COVID-19 и другие инфекции могут значительно утяжелять течение бронхообструктивных заболеваний, приводить к осложнениям и даже смерти.

Читать статью

Экстрагенитальный эндометриоз: клиническая картина и рекомендации

Актуальное

Эндометриоз поражает одну женщину из 10 в возрасте до 49 лет. Считается, что наличие очагов эндометриоза в матке и яичниках — верхушка айсберга, а врачам нужно быть бдительными.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять