Рак легких - кого следует отправлять на скрининг?
- Терапевты
- Пульмонологи
- При выявлении на стадии IA - 49%
- IB - 45%
- IIA - 30%
- IIB - 31%
- IIIA - 14%
- IIIB - 5%
- IV - 1%
Термин «скрининг» означает проведение обследования бессимптомных пациентов для выявления у них предраковых состояний и ранних форм рака. Эта стратегия уже доказала свою эффективность в уменьшении заболеваемости и смертности от рака молочной железы, шейки матки и колоректального рака.
На сегодняшний день золотым стандартом для раннего выявления онкологических заболеваний дыхательных путей является низкодозовая спиральная компьютерная томография, продемонстрировавшая в ходе голландского исследования NELSON снижение риска смерти от рака легкого у мужчин на 26% и у женщин на 39% в популяции с высоким риском.
При этом важен оптимальный отбор пациентов для направления на скрининг.
- Во-первых, скрининг не является простым дешевым методом обследования.
- Во-вторых, повышается риск гипердиагностики.
- В-третьих, регулярное воздействие излучения повышает риск развития онкологических заболеваний.
Российские рекомендации по ранней диагностике рака легких определяют следующие критерии для направления на скрининг:
- Курящие более 30 лет, в том числе бросившие курение менее 15 лет назад.
- Лица, имеющие постоянный контакт с асбестом, бериллием, винилхлоридом, дизельными выхлопами, кадмием, кремнием, мышьяком, никелем, тальком, тетрахлоробензопарадиоксином, ураном, хлорметиловыми эфирами.
- Лица, работающие в условиях постоянной высокой концентрации пыли.
- Лица, живущие или работающие в условиях повышенной концентрации радона (4 пикокюри на литр и более).
- Семейный анамнез рака легкого.
- ХОБЛ 3-4 стадии.
- Пациенту от 55 до 77 лет?
- Является ли пациент нынешним курильщиком или бывшим курильщиком, бросившим курить в течение последних 15 лет?
- Есть ли у пациента анамнез курения не менее 30 упаковко-лет? (См. формулу ниже.)
- Является ли пациент бессимптомным по поводу рака легких и не болел раком легких в личном анамнезе?
- Достаточно ли здоров пациент для операции на легких?
- Готов ли пациент пройти потенциально лечебное лечение?
число лет курения х среднее количество выкуриваемых пачек в день = число пачко-лет.
Если число положительных ответов на указанные вопросы превышает число отрицательных, пациент должен проходить обследование 1 раз в год. Скрининг не показан следующим пациентам:
- Старше 77 лет
- Не курит более 15 лет
- Имеются проблемы со здоровьем, которые существенно ограничивают продолжительность жизни или послужат противопоказанием к проведению операции в случае обнаружения рака легких
- Не желает проходить обследование и отказывается от потенциального лечения.
Вам может быть интересно
Маскированная артериальная гипертензия
Актуальное
Встречаются ли вам пациенты, которые предъявляют жалобы, похожие на повышение артериального давления, но при этом многократное измерение давления в кабинете врача демонстрирует нормальные цифры?
Читать статьюЧитаем этикетки правильно
Актуальное
Как научить пациента правильно читать этикетки продуктов? Показываем на простой и наглядной инфографике!
Читать статьюЭКО при миоме матки. Это реально?
Ликбез
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — один из самых перспективных методов для терапии бесплодия, благодаря которому на свет появилось уже несколько миллионов детей.
Читать статьюНовые данные о взаимосвязи COVID-19 и рака легкого: пол и национальность пациентов, выживаемость и диагностика
Переводы
В авторитетных научных журналах продолжают появляться исследования о взаимосвязи COVID-19 и других заболеваний.
Читать статьюВетряная оспа: от патофизиологии к особенностям терапии
Актуальное
Использование вакцины против ветряной оспы уменьшило число заболеваний. Однако исследования продолжаются — в этом тексте делимся новейшими данными в этой области.
Читать статьюКак цервикогенная головная боль связана с нарушениями в шейном отделе позвоночника?
Актуальное
Иногда причину головной боли нужно искать в шейном отделе позвоночника. Разобрались, как диагностировать и лечить такие состояния.
Читать статьюРоль загрязнения воздуха в сочетании БА и ХОБЛ
Актуальное
Согласно проведенному в Канаде исследованию, у людей, подвергшихся более высокому уровню загрязнения воздуха, вероятность сочетания ХОБЛ и БА почти в три раза выше.
Читать статьюСколько нужно спать пожилым людям
Актуальное
Согласно исследованию и короткий, и слишком продолжительный сон отрицательно влияют на когнитивные функции у пожилых людей. Сколько же нужно спать пожилым людям?
Читать статьюИммунные клетки кожи играют большую роль в возникновении аллергии, чем предполагалось
Актуальное
Иммунные клетки кожи играют большую роль в возникновении аллергии, чем предполагалось ранее. Исследователи ставят под сомнение убеждение, что иммунные клетки ведут себя одинаково, вне зависимости от места нахождения в организме.
Читать статьюЗначение и состав микробиома кожи при дерматологических заболеваниях
Актуальное
Кожа человека — барьерный орган, на котором обитают разнообразные бактерии, грибы и вирусы.
Читать статью7 основных жалоб, с которыми пациенты приходят к неврологам
Будни врача
Спектр заболеваний, с которыми сталкиваются неврологи, широк. При этом изначально жалобы пациентов достаточно схожи.
Читать статьюОрфанные заболевания: почему лекарства от многих из них до сих пор нет и как это связано с экономикой медицины
Актуальное
В России редкими или орфанными называют заболевания, которые диагностированы не более чем у 10 человек из 100 000.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.