Роль комбинированного препарата интерферона альфа–2b и таурина в лечении и профилактике гриппа и других ОРВИ

  • Терапевты
Эффективность интерферона альфа—2b и таурина при интраназальном применении при ОРВИ

По данным Всемирной организации здравоохранения наиболее частыми причинами развития заболеваний дыхательной системы являются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). В России временная нетрудоспособность взрослого населения вследствие данных заболеваний ежегодно составляет около 45 млн случаев и обусловливает большой экономический ущерб.1

Высокая заболеваемость ОРВИ обусловлена объективными факторами: воздушно-капельный путь передачи и высокая вирулентность возбудителей данной группы заболеваний, особенно гриппа. Необходимо учитывать постоянную изменчивость возбудителей, быстрое развитие резистентности к этиотропным препаратам, а также устоявшуюся тенденцию к снижению иммунитета у всех слоев населения.1,2

Группу ОРВИ составляют этиологически самостоятельные заболевания, важнейшими из которых являются грипп, парагрипп, РС-вирусная, риновирусная и аденовирусная инфекция. Объединяют их два основных признака: единый механизм передачи возбудителей и сходные клинические проявления инфекционного процесса. Эта этиологическая структура ОРВИ непостоянна и может меняться даже на протяжении одного эпидемического сезона.

Основной трудностью текущего эпидемического сезона является сочетание острых респираторных вирусных инфекций с COVID-19. Доказано, что течение новой коронавирусной инфекции в основном не отличается от клиники других ОРВИ, и каждый ее случай следует рассматривать как возможный COVID-19.3,4

В нормальном состоянии механизмы локальной защиты обладают достаточным потенциалом для предотвращения инфекционного процесса на ранних стадиях. Но множество ослабляющих воздействий, включающих в себя агрессивные условия внешней среды, наличие хронических очагов инфекции, нарушение микробиоценоза сапрофитной флоры, во многом ограничивают колонизационную резистентность слизистых. При проникновении вирусов в организм человека через нос, глаза и рот время их размножения составляет до 6 часов.6 Первым следствием воздействия вирусных инфекций является снижение местного иммунитета.1

В ходе клинического исследования состояния местного иммунитета в назальных смывах у больных ОРВИ обнаружены сниженные уровни ИФН-α, ИФН-γ и sIgA — основные факторы, обуславливающие успешную борьбу организма с вирусной инфекцией и резистентность к повторному инфицированию. При этом у больных ОРВИ отмечаются высокие уровни провоспалительного цитокина ФНО-α, участвующего в развитии основных катаральных симптомов.1,6 Значительным аспектом иммунного ответа при COVID-19 является угнетение выработки интерферонов (ИФН) I и III типов.7,8

Особенности местных и общих иммунопатологических реакций, вызываемых проникновением в организм возбудителя, важны для выбора ключевых звеньев терапевтического воздействия.9 Целью терапии является предотвращение воспалительного процесса на ранних стадиях. Зная основные закономерности механизмов иммунитета, можно сделать предположение о том, что воздействие на интерфероновое звено является одним из наиболее перспективных для лечения и профилактики ОРВИ. Оно представляет собой своеобразный пусковой механизм, способный активизировать как локальные защитные барьеры слизистой, так и системные гуморальные и клеточные реакции.1

Интерфероны (ИФН) являются эндогенными белковыми молекулами, синтезирующимися иммунокомпетентными клетками в ответ на проникновение чужеродного агента. Известны несколько разновидностей интерферонов, биологически сходных, но имеющих молекулярные различия и некоторые особенности иммунотропного действия. Наиболее важными в противовирусной защите являются ИФН 1 типа (α, β). Механизм их действия заключается в экспрессии генов, нарушающих проникновение вируса в клетку и трансляцию вирусных белков, а также запускающих апоптоз инфицированных клеток.10 Кроме того, ИФН участвуют в каскаде цитокиновых реакций, индуцируя выработку ФНО—α, ИЛ—1, 6, 18 и других противовоспалительных факторов. Установлено, что под влиянием ИФН в организме усиливаются фагоцитарная активность, активность естественных киллеров, цитотоксических Т—лимфоцитов, Т—хелперов, экспрессия антигенов HLA—сис темы 1—го и 2—го типов.11,12,13

ИФН применяются в клинической практике более 30 лет.10,11 Введение экзогенного ИФН позволяет мобилизовать противовирусную защиту быстрее, чем в процессе выработки собственного ИФН, сократить сроки течения и снизить интенсивность вирусного воспаления.1

Результаты множества исследований показывают, что коррекция иммунных процессов в очаге воспаления дает больший эффект, чем воздействие на иммунокомпетентные клетки кровеносного русла (при системном использовании препаратов). Такие процессы, как фагоцитоз, презентация антигенов, цитотоксичность лимфоцитов могут быть потенцированы непосредственно при местном введении иммунокорректоров.14,15 Поэтому логичным подходом к терапии вирусных инфекций, поражающих респираторный эпителий, стало интраназальное применение препаратов ИФН, обеспечивающих максимальный эффект в месте развития инфекционного процесса и благодаря этому предотвращающих ОРВИ на самых ранних стадиях.

Многочисленные исследования показали высокую эффективность интраназального назначения ИФН—α при ОРВИ.1 В доклинических исследованиях применение экзогенного ИФН достоверно повышало уровень секреторного IgA, приводило к существенному снижению репликации, уменьшению клинических и гистологических проявлений гриппа А, блокировало его трансмиссию, предупреждало развитие осложнений ОРВИ.1,16,17 ИФН 1 типа также усиливали таксис иммунокомпетентных клеток (в частности, CD8+ и CD4+ —лимфоцитов) в очаг инфекции.

В методических рекомендациях Министерства здравоохранения (версия 13 от 14.10.2021) «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19» отмечено: "Принимая во внимание сходство клинической картины легких форм COVID-19 с клинической картиной сезонных ОРВИ, до подтверждения этиологического диагноза в схемы терапии следует включать препараты, рекомендуемые для лечения сезонных ОРВИ, такие как интраназальные формы ИФН-α, препараты индукторов ИФН, а также противовирусные препараты с широким спектром активности, такие как умифеновир. Рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α) для интраназального введения обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием. Механизм действия основан на предотвращении репликации вирусов, попадающих в организм через дыхательные пути. Беременным назначают только рекомбинантный ИФН-α2b.4

Наиболее целесообразным для использования в терапии ОРВИ у взрослых является назальный спрей. Эта форма позволяет обеспечить точность дозирования, равномерное нанесение, проникновение в глубокие отделы носовых ходов. При выборе назального спрей-препарата необходимо исходить из содержания в действующем веществе достаточного количества интерферонов ИФН 1 типа (α, β) и других компонентов, способствующих сохранению биологической активности интерферона, усиливающих терапевтический эффект.1

Интраназальные формы ИФНα включены в схемы медикаментозной профилактики COVID-19 у следующих категорий граждан: здоровые лица, лица из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями) и рекомендованы для постконтактной профилактики у лиц при единичном контакте с подтвержденным случаем COVID-19, включая медицинских работников. Для лечения COVID-19 у взрослых интраназальные формы ИФНα включены в схемы при легком и среднетяжелом течении заболевания. Беременным для профилактики и лечения назначают только рекомбинантный ИФН-α2b.4

В России зарегистрирован препарат Генферон®Лайт в форме назального дозированного спрея, содержащий в своем составе интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный и таурин. Одна доза препарата содержит: интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 50 000 МЕ и таурин 1 мг, в 1 дозе содержится интерферона альфа-2b в 100 раз превышающая концентрацию ИФН в других назальных препаратах. Например, в одной дозе монопрепарата интерферона спрей и капли содержится всего 500 МЕ интерферона альфа-2b.18

Помимо рекомбинантного человеческого ИФНα—2b в состав Генферон®Лайт входит аминокислота таурин, обладающая мембраностабилизирующим и иммуномодулирующим действием. Являясь сильным антиоксидантом, таурин непосредственно взаимодействует с активными формами кислорода, избыточное накопление которых способствует развитию патологических процессов. Таурин способствует сохранению биологической активности интерферона, усиливая терапевтический эффект препарата.18

Применение препарата достоверно снижает сроки купирования основных симптомов ОРВИ, достоверно уменьшает потребность больных ОРВИ в назначении симптоматической терапии, препятствует развитию осложнений ОРВИ и снижает необходимость назначения дополнительной антибактериальной терапии.1

С целью профилактики Генферон®Лайт назальный спрей назначают по 1 дозе 2 раза в день в течение 5-7 дней. C целью лечения Генферон®Лайт назначают при первых признаках заболевания по 1 дозе 3 раза в день в течение 5 дней.18 Генферон®Лайт назальный спрей является одним из препаратов выбора как в составе комплексного лечения, так и для профилактики ОРВИ, в том числе и COVID-194 у взрослых, беременных женщин и детей с 14 лет.18
 

В статье использованы следующие материалы:
  1. Борзанова М. В., Алпенидзе Д. Н., Горелышева Д. Н. Обзор эффективности препаратов интерферона альфа—2b при интраназальном применении. «РМЖ» № 24 от 27.09.2012 стр. 1208
  2. Смирнов В. С. Современные средства профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. — СПб: ФАРМиндекс, 2008 — 48 с.
  3. Захарова И. Н. К вопросу о симптоматической терапии респираторных инфекций детей в сезон COVID-19 Pediatrics. Consilium Medicum. 2020; 4: 25-30.
  4. Методические рекомендации МЗ (версия 13) «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции Covid-19».
  5. Лусс Л. В.ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА РФ, Москва. Поликлиника N4 2011
  6. Курбанова Х. И. Клинико-иммунологическое обоснование местной интерферонотерапии при респираторных вирусных инфекциях у детей. Автореф. Дисс. канд. мед. наук. М, 2012 — irbis.rmapo.ru
  7. Понежева Ж. Б., Гришаева А. А., Маннанова И. В., Купченко А. Н., Яцышина С. Б., Краснова С. В., Малиновская В. В., Акимкин В. Г. Профилактическая эффективность рекомбинантного интерферона α 2b в условиях пандемии COVID-19 // Лечащий Врач. 2020; 12 (23): 56-60. DOI:10.26295/OS.2020.29.66.01
  8. Jérôme Hadjadj, Nader Yatim , Laura Barnabei, Aurélien Corneau , Jeremy Boussier, Nikaïa Smith, Hélène Péré, Bruno Charbit, Vincent Bondet, Camille Chenevier-Gobeaux, Paul Breillat, Nicolas Carlier, Rémy Gauzit. Impaired type I interferon activity and inflammatory responses in severe COVID-19 patients. Science 2020 Aug 7;369(6504):718-724. doi: 10.1126/science.abc6027. Epub 2020 Jul 13. Хаджадж Ж., Ятим Н. , Барнабей Л., Корно О., Буссье Ж., Смит Н., Пере Э., Шарбит Б., Бонде В., Шеневье-Гобо К., Брейя П., Карлье Н., Гаузит Р. Нарушение активности интерферона I типа и воспалительной реакции у пациентов с тяжелой формой COVID-19. Наука 2020. Август 7;369(6504):718-724. doi:10.1126/science.abc6027. Epub 2020 Июль 13.
  9. Ершов Ф. И. Научно—практическая программа Союза педиатров России // Острые респираторные заболевания у детей: профилактика и лечение. Пособие для врачей. — М., 2002. — 73 с
  10. Ершов Ф. И. Система интерферонов в норме и при патологии — М.: Медицина, 1998 — 238 с.
  11. Ершов Ф. И. Открытие биологического феномена и его последующее научное познание. Краткий очерк о 55—летней истории изучения интерферонов и вкладе отечественных исследователей в развитие этой проблемы [Epub]. 2012. УДК 578.248.4:001.8
  12. Афанасьева С. С., Онищенко Г. Г., Алешкина В. А. Интерфероновый статус, препараты интерферона в лечении и профилактике инфекционных заболеваний и реабилитации больных. Москва: Триада-Х, 2005. — 767 с. — ISBN 5-8249-0114-7.
  13. Charles E. Samuel Antiviral actions of Interferons // Clin. Microbiol. Review. — 2001. Vol. 14(4). P. 778–809 Чарлз И. Сэмюэль. Противовирусные действия интерферонов // Клин. микробиол. Обзор. — 2001. Т. 14(4). С. 778-809
  14. Xi Y., Day S. L., Jackson R. J., Ranasinghe C. Role of novel type I interferon epsilon in viral infection and mucosal immunity // Mucos. Immunol. 2012. Vol. 23 УДК 578.248.4:001.8 [Epub]. Ян Си, Стефани Л Дэй, Рональд Дж Джексон и Чарани Ранасингхе. Роль нового интерферона I типа эпсилон в вирусной инфекции и мукозальном иммунитете // Мукоз. Иммунол. 2012. Том 23 УДК 578.248.4:001.8 [Epub].
  15. Schroder—Braunstein J., Pavlov V., Giese T. et al. Human mucosal CD4+ T cells but not blood CD4+ T cells respond vigorously towards CD28 engagement // Clin. Experiment. Immunol. 2012. Vol. 168(1). P. 87–94. Шредер-Браунштейн Дж, Павлов В., Гизе Т и др. CD4 + Т-клетки слизистой оболочки человека, но не CD4 + Т-клетки крови, активно реагируют на вовлечение CD28. // Клин. Эксперимент. Иммунол. 2012. Т. 168(1). С. 87-94.
  16. Neal Van Hoeven, Jessica A. Belser, Kristy J. Szretter et al. Tumpey Pathogenesis of 1918 Pandemic and H5N1 Influenza Virus Infections in a Guinea Pig Model: Antiviral Potential of Exogenous Alpha Interferon To Reduce Virus Shedding // J. Virol. 2009. Vol. 83(7). P. 851–861. Нил Ван Хувен, Джессика А. Белсер, Кристи Дж. Шреттер и др. Патогенез пандемической инфекции вирусов гриппа 1918 и H5N1 в модели морской свинки: Противовирусный потенциал экзогенного альфа-интерферона для уменьшения выделения вирусов.// Журнал вирусологии. 2009. Т. 83(7). С. 851–861.
  17. Robert B. Couch, Robert L. Atmar, Thomas R. Cate et al. Contrasting Effects of Type I Interferon as a Mucosal Adjuvant for Influenza Vaccine in Mice and Humans // Vaccine. 2009. Vol. 27(39). P. 344–348. Роберт Б. Коуч, Роберт Л. Атмар, Томас Р. Кейт и др. Контрастные эффекты интерферона I типа в качестве мукозального адъюванта для гриппозной вакцины у мышей и людей // Вакцина. 2009. Т. 27(39). С. 344-348.
  18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гриппферон-спрей https://www.firnm.ru/assets/dynamic/2015/12/Grippferon-nasal-spray.pdf

Вам может быть интересно

5 часов упражнений в неделю для снижения риска гипертонии

Актуальное

Молодым людям необходимо 5 часов умеренных физических упражнений в неделю, чтобы снизить риск высокого артериального давления к 60 годам.

Читать статью

Билиарные нарушения вследствие приема противодиабетических препаратов. Как защитить печень?

Ликбез

По новым данным заболеваемость сахарным диабетом 2 типа увеличивает риск развития желчнокаменной болезни.

Читать статью

Масочный режим может привести к «Масочному синдрому сухого глаза»

Будни врача

Врачи и медицинские работники в группе риска. «Масочный синдром сухого глаза», или как режим ношения медицинских масок может стать серьезной и актуальной проблемой.

Читать статью

Симптомы длительного ковида наблюдаются через год после выздоровления

Актуальное

Ретроспективный наблюдательный анализ лаборатории Нью-Йоркского медицинского комплекса Mount Sinai показывает, что продолжительные симптомы COVID-19 сохраняются и через год после выздоровления.

Читать статью

Сигналы клеток гиппокампа регулируют метаболизм

Актуальное

Установлено регулирующее действие гиппокампа на уровень интерстициальной глюкозы.

Читать статью

Актуальность профилактики гриппа и ОРВИ в период пандемии

Актуальное

В наше время, наряду с развитием лечебных и диагностических технологий, современная медицина характеризуется прогрессом в области профилактики заболеваний.

Читать статью

Маркировка лекарств: как закон отразится на российской фармацевтике?

Актуальное

Закон о маркировке лекарств приняли в России еще в 2017. Однако в силу новые правила вступили с 1 июля 2020 года.

Читать статью

Топ-7 подкастов для врачей

Актуальное

Новости из мира доказательной медицины, узнать об изменениях в законодательстве и ознакомиться с мнением экспертов из разных областей медицины.

Читать статью

Рецидив рака молочной железы: причины и факторы риска

Актуальное

В случае рака молочной железы рецидив метастазирования может произойти через длительный промежуток времени. При этом понимание механизма рецидивирования позволит увеличить продолжительность жизни пациентов.

Читать статью

Билиарные нарушения вследствие приема КОК

Ликбез

Около 9% женщин детородного возраста во всем мире пользуются оральными контрацептивами. В развитых странах это число увеличивается до 18%.

Читать статью

АРТРОЗАН®: новая форма выпуска для проверенного бренда

Актуальное

У препарата АРТРОЗАН® (мелоксикам), который применяется для устранения воспаления и купирования болевого синдрома при дорсалгии, хронических заболеваниях суставов различной этиологии, появилась новая форма выпуска.

Читать статью

Названы ведущие факторы окружающей среды, влияющие на качество жизни пациентов с ХОБЛ

Актуальное

Согласно новому исследованию Барселонского института глобального здравоохранения, загрязнение воздуха и большее расстояние до зеленых или водных пространств отрицательно влияет на здоровье пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Информация на сайте предназначена исключительно для медицинских работников.

Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли Вы медицинским работником.

Если Вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте данный раздел сайта.


СОГЛАШЕНИЕ О ПОЛУЧЕНИИ ИНФОРМАЦИИ О РЕЦЕПТУРНЫХ ПРЕПАРАТАХ

1.На сайте представлена информация о рецептурных препаратах, их свойствах, способах применения и возможных противопоказаниях исключительно специалистам здравоохранения (лицам, имеющим высшее или среднее специальное медицинское образование).

2.Если Вы являетесь специалистом здравоохранения и хотите получить информацию с данного раздела сайта, Вам необходимо подтвердить ваш статус специалиста здравоохранения.

3.В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, но в нарушение настоящих условий подписываете данное соглашение, сайт Компании не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с сайта, без предварительной консультации со специалистом. Вы делаете это самостоятельно и осознанно, понимая, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом здравоохранения.

4.Информация о рецептурных препаратах, представленная на данном разделе сайте, предназначена исключительно для ознакомления с препаратами и не является руководством для самостоятельной диагностики или лечения, и не служит в качестве медицинских советов или рекомендаций. Сайт не несет ответственности за возможный ущерб, нанесенный Вашему здоровью в случае самовольного лечения, проводимого на основании применения рецептурных препаратов (без предварительной консультации со специалистом). Настоящим я подтверждаю, что являюсь специалистом здравоохранения и подтверждаю своё согласие с тем, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом.


Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять