Спинальная анестезия при хирургии перелома шейки бедра не является оптимальным выбором

  • Терапевты
  • Хирурги
Проведено исследование влияния метода обезболивания на послеоперационную боль у пациентов с переломом шейки бедра. Какая анестезия показала лучшие результаты?

Переломы проксимального отдела бедренной кости — актуальная проблема у пациентов старшего возраста. По некоторым данным, после 60 лет частота переломов шейки бедра составляет до 63% от всех переломов длинных трубчатых костей. Оперативный метод лечения таких переломов у пожилых пациентов, часто имеющих коморбидные состояния, сопровождается высокой частотой послеоперационных осложнений, достигающей 60%. Смертность же на протяжении первого года после операции составляет 14-36%. ¹

Одной из наиболее частых жалоб пациентов в послеоперационном периоде является длительный болевой синдром, который существенно снижает качество жизни и приводит к необходимости применения сильнодействующих анальгетиков. В 87% случаев интенсивность боли оценивается пациентами как средняя и высокая, а в 17% превышает ожидаемую. ¹

Поэтому на выбор метода анестезии при проведении операции по поводу перелома шейки бедра влияет те только его эффективность во время самого вмешательства, но и выраженность послеоперационного болевого синдрома.

С целью оценки влияния различных методов анестезии на послеоперационный болевой синдром у пациентов с переломом шейки бедра в 46 больницах США и Канады было проведено рандомизированное клиническое исследование REGAIN (регионарная анестезия по сравнению с общей анестезией для содействия независимости после перелома шейки бедра). ²

В исследовании приняли участие 1 600 пациентов в возрасте 50 лет и старше (средний возраст 78 лет, 77% женщин), перенесших операцию по поводу перелома шейки бедра.

В ходе исследования сравнивали интенсивность и длительность послеоперационного болевого синдрома в группах с применением спинальной и общей анестезии, а также потребность в анальгетиках и общую удовлетворенность пациента.

В ходе исследования выявлены следующие закономерности:

  • В общей сложности 73,5% пациентов сообщили о сильной боли в течение первых 24 часов после операции, но достоверной разницы в частоте возникновения боли между группами не было;
  • Пациенты, получившие спинальную анестезию, чаще сообщали об очень сильной боли в первые 24 часа (+4% по сравнению с группой, получившей общую анестезию). В дальнейшем разницы в интенсивности боли между группами не было;
  • Потребность в анальгетиках в течение 60 дней после операции была выше в группе спинальной анестезии (25% против 18,8%);
  • Удовлетворенность пациентов не различалась в группах.

Таким образом, исследование продемонстрировало некоторое преимущество общей анестезии для проведения операции на шейке бедра у пожилых пациентов перед спинальной. Однако, независимо от того, проводится ли оперативное вмешательство под регионарной или общей анестезией, оно сопряжено с риском сильной послеоперационной боли. Поэтому уже на дооперационном этапе стоит рассмотреть и выбрать наиболее подходящий для пациента вариант обезболивания на период реабилитации.

 

Список литературы

  1. А. А. Ежевская, В. И. Загреков. Обезболивание у пациентов пожилого и старческого возраста после операций на тазобедренном суставе и бедре. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008. Том II. № 1. С. 33-41.
  2. Mark D. Neuman et al. Pain, Analgesic Use, and Patient Satisfaction With Spinal Versus General Anesthesia for Hip Fracture Surgery. Annals of Internal Medicine. 14 June 2022. https://doi.org/10.7326/M22-0320.

Вам может быть интересно

Пересадка буроподобных адипоцитов поможет в лечении диабета

Актуальное

Ученые взяли обычные белые адипоциты и изменили их геном, чтобы те получили свойства бурых. Считается, что это открытие станет одним из прорывных в лечении сахарного диабета.

Читать статью

Симптомы длительного ковида наблюдаются через год после выздоровления

Актуальное

Ретроспективный наблюдательный анализ лаборатории Нью-Йоркского медицинского комплекса Mount Sinai показывает, что продолжительные симптомы COVID-19 сохраняются и через год после выздоровления.

Читать статью

Продолжительность родов может повлиять на развитие пищевой сенсибилизации у младенцев

Актуальное

Более продолжительные роды могут быть связаны с повышенным риском пищевой сенсибилизации во младенчестве. К таким выводам пришли японские ученые.

Читать статью

Влияние искусственно подслащенных напитков на здоровье взрослых людей

Переводы

Какие напитки лучше пить – сладкие или искусственно подслащенные? Ответ в результатах когортного исследования.

Читать статью

Иммуноопосредованные заболевания, ассоциированные с риском онкологической патологии

Актуальное

В ходе большого когортного исследования оценены связи отдельных иммуноопосредованных заболеваний с различными видами онкологической патологии

Читать статью

Тактика ведения младенцев с гипертермией

Актуальное

Американская академия педиатрии выпустила новое руководство по ведению здоровых доношенных младенцев в возрасте 8-60 дней с гипертермией.

Читать статью

Кошки и собаки могут передавать устойчивые к антибиотикам бактерии своим владельцам

Актуальное

Домашние животные, вероятно, могут передавать хозяевам устойчивые к антибиотикам бактерии. Подробности — в этом тексте.

Читать статью

Ключ к разгадке распространения Clostridioides difficile

Актуальное

40% полов вне больничных учреждений обсеменены Clostridioides difficile, подвергая людей заражению опасной инфекцией.

Читать статью

7 самых больших медицинских комплексов в мире

Ликбез

Просторные коридоры, огромное количество коек, новейшее оборудование, инновационные методики лечения и лучшие специалисты — все это обычно можно найти только в больших, многопрофильных медицинских комплексах.

Читать статью

Изменение климата могло стать причиной появления SARS-CoV-2

Актуальное

Глобальные выбросы парниковых газов за последнее столетие сделали юг Китая «горячей точкой» для коронавирусов, которые переносятся летучими мышами.

Читать статью

Новые подходы к лечению экземы

Актуальное

Ученые попытались точечно воздействовать на фермент гранзим В, который расщепляет белки клеток кожи. Из-за этого фермента возникает воспаление и зуд, характерные для экземы.

Читать статью

История крионики: как человечество пытается победить смерть

Ликбез

Могут ли низкие температуры отсрочить наступление смерти и сохранить наши тела на продолжительное время? Крионисты твердо в этом убеждены. В этом материале расскажем о крионике и посмотрим, как развивалось движение, чьи последователи собираются жить вечно.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять