СРК и неалкогольная жировая болезнь печени. Есть ли связь?
- Гастроэнтерологи
Свежие исследования
Американское ретроспективное исследование. Согласно одному из исследований, пациенты с синдромом раздраженного кишечника в три раза чаще болеют неалкогольной жировой болезнью печени по сравнению с пациентами без СРК. Ученые собрали базу из 84 миллионов пациентов, из которых более 600 000 страдали СРК. Данные проанализировали с 2003 по 2014 год.Выяснилось, что у людей с СРК вероятность развития НАЖБП была в 3,2 раза выше, чем у людей без расстройств кишечника. Группа с СРК была значительно более склонна к ожирению (11% против 8,2%), гипертонии (47,6% против 43,6%) гиперлипидемии (20,6% против 16%). Также в этой группе чаще встречался гипотиреоз (16,5% против 9,2%).
Что интересно, пациенты с СРК были немного старше контрольной группы (58 против 57 лет) и чаще были женщинами (в 82,7% случаев).
В статье 2013 года уже предполагали связь между СРК и НАЖБП. Тогда ученые заметили, что в патогенезе обоих заболеваний участвуют факторы, которые вызывают дисбиоз кишечника, нарушение кишечного барьера, изменение перистальтики и системное воспаление. Однако тогда авторы не пришли к выводу, взаимосвязаны эти процессы или протекают самостоятельно.
Доктор Мухаммад Сармини полагает, что новый ретроспективный анализ подтверждает эту связь. Он считает, что врачи должны учитывать, что у пациентов с СРК чаще, чем в остальной популяции, развивается НАЖБП.
Британский мета-анализ. Ученые из Оксфорда обнаружили 19 исследований с общей выборкой в 5620 человек, где подтвердилось, что НАЖБП встречается чаще встречается у людей с СРК. Согласно мета-анализу, 27,5% пациентов с СРК также болеют НАЖБП. Это примерно в 2 раза больше распространенности СРК в общей популяции. При этом, НАЖБП чаще встречалась у людей с диабетом, гипертонической болезнью, инсулинрезистентностью и метаболическим синдромом.
Исследователи рекомендуют обследовать больных с СРК на наличие НАЖБП, особенно, если у этих пациентов есть предрасполагающие факторы.
Что делать, если НАЖБП подтвердился
Для лечения НАЖБП традиционно используют препараты, которые снижают массу тела, уменьшают инсулинорезистентность и оказывают гепатопротекторный эффект.Одним из лекарственных средств, которые оказывают комплексное действие на НАЖБП является гепатопротектор Фосфоглив. В его состав входят глицирризиновая кислота (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). По данным И.В. Маева и соавт. двухмесячный курс терапии Фосфогливом у больных с НАЖБП привел к снижению массы тела, нормализации АСТ, АЛТ и показателей липидного обмена (Маев И.В., Вьючнова Е.С., Бабина С.М. Применение фосфоглива в лечении больных неалкогольным стеатогепатитом // Российские Медицинские Вести. – 2009. – №14(4). – С. 20-28). В другом исследовании, лечение неалкогольного стеатогепатита Фосфогливом сопровождалось не только нормализацией печеночных ферментов, но и замедлением фиброза печени.
Выборка — 38 больных с неалкогольным стеатогепатитом | ||
Показатель | До лечения | После лечения |
Общий билирубин, мкмоль/л | 19,7 ± 2,3 | 15 ± 2,5 |
Прямой билирубин, мкмоль/л | 7,0 ± 0,4 | 3,5 ± 0,6 |
АЛТ, ЕД/л | 49 ± 1,7 | 21 ± 2,4 |
АСТ, ЕД/л | 44 ± 2,1 | 22 ± 2,3 |
ГГТП, ЕД/л | 37,8 ± 2,1 | 19,1 ± 2,4 |
Холестерин, мкмоль/л | 7,1 ± 0,4 | 5,4 ± 0,7 |
Общий белок, г/л | 55 ± 3 | 60 ± 3 |
Альбумины, % | 37,9 ± 2,9 | 45,0 ± 2,4 |
Изменение уровней печеночных ферментов у больных с неалкогольным стетаогепатитом после терапии Фосфогливом. Данные В.А. Мойсеенко и соавт.
Одним из возможных механизмов действия Фосфоглива является его способность снижать продукцию провоспалительных цитокинов. Препарат также оказывает мембранстабилизрующее и антиоксидантное действие.
Заключение
В некоторых случаях СРК — это повод заподозрить у пациента и НАЖБП. Особенно важно обследовать пациента, если у него помимо кишечных жалоб также наблюдаются:- диабет;
- гипертоническая болезнь;
- инсулинорезистентность;
- дислипидемия;
- повышенный ИМТ.
Вам может быть интересно
Возможно ли применение ингибиторов IL-5 в качестве терапии ХОБЛ?
Переводы
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — собирательный термин, используемым для описания хронических болезней легких, ограничивающих воздушный поток в легкие.
Читать статьюРекомендации по ведению взрослых пациентов с открытым овальным окном
Переводы
Опубликован Европейский позиционный междисциплинарный документ с обзором различных клинических состояний, связанных с открытым овальным окном.
Читать статьюКогнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией
Актуальное
В этом материале разбираемся, как артериальная гипертензия влияет на когнитивные функции и какие профилактические меры может принять врач, чтобы предупредить деменцию.
Читать статьюПочему после удаления желчного пузыря может возникнуть ПХЭС
Ликбез
Разобрались в основных причинах, диагностике и тактике лечения постхолицистэктомического синдрома.
Читать статьюХимические вещества, нарушающие работу эндокринной системы
Актуальное
В середине прошлого века ученые считали, что синтетические вещества лишь в редких случаях нарушают работу гормональной системы. Все изменилось. Делимся мнением современной науки по этой теме.
Читать статьюОтрубевидный лишай: клиническая картина заболевания
Актуальное
Отрубевидный/разноцветный лишай часто протекает бессимптомно, а пациенты обращаются к дерматологу из-за косметического вида пятен, которые видны на загорелой коже. Разбираемся, какие еще клинические признаки заболевания помогут отличить его от других.
Читать статьюГепатотоксичность ретиноидов в практике дерматологов
Ликбез
Ретиноиды широко применяются в дерматологической практике. В эту группу входят ретинол, ретинальдегид, ретиноевая кислота и другие их различные синтетические аналоги.
Читать статьюВозрастные изменения в микробиоме тонкого кишечника
Актуальное
Обнаружена взаимосвязь между возрастом и изменениями в микробиоме тонкого кишечника, включая уменьшение микробного разнообразия и увеличение количества бактерий E.coli.
Читать статьюАРТРОЗАН®: новая форма выпуска для проверенного бренда
Актуальное
У препарата АРТРОЗАН® (мелоксикам), который применяется для устранения воспаления и купирования болевого синдрома при дорсалгии, хронических заболеваниях суставов различной этиологии, появилась новая форма выпуска.
Читать статьюКто живет дольше: веганы, вегетарианцы или люди без ограничений в рационе?
Актуальное
Мы проанализировали крупные исследования и разобрались, как разные диеты влияют на риск заболеваний и среднюю продолжительность жизни. Сравнивали вегетарианцев, веганов и людей, которые едят все.
Читать статьюДиагностика и лечение аногенитальных бородавок в медицинской практике
Актуальное
Аногенитальные бородавки — это деликатная и неудобная тема даже при беседе с врачом, но статистика показывает, что эту проблему испытывает огромное количество людей хотя бы раз в жизни.
Читать статьюВетряная оспа: от патофизиологии к особенностям терапии
Актуальное
Использование вакцины против ветряной оспы уменьшило число заболеваний. Однако исследования продолжаются — в этом тексте делимся новейшими данными в этой области.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.