СРК и неалкогольная жировая болезнь печени. Есть ли связь?
- Гастроэнтерологи
Свежие исследования
Американское ретроспективное исследование. Согласно одному из исследований, пациенты с синдромом раздраженного кишечника в три раза чаще болеют неалкогольной жировой болезнью печени по сравнению с пациентами без СРК. Ученые собрали базу из 84 миллионов пациентов, из которых более 600 000 страдали СРК. Данные проанализировали с 2003 по 2014 год.Выяснилось, что у людей с СРК вероятность развития НАЖБП была в 3,2 раза выше, чем у людей без расстройств кишечника. Группа с СРК была значительно более склонна к ожирению (11% против 8,2%), гипертонии (47,6% против 43,6%) гиперлипидемии (20,6% против 16%). Также в этой группе чаще встречался гипотиреоз (16,5% против 9,2%).
Что интересно, пациенты с СРК были немного старше контрольной группы (58 против 57 лет) и чаще были женщинами (в 82,7% случаев).
В статье 2013 года уже предполагали связь между СРК и НАЖБП. Тогда ученые заметили, что в патогенезе обоих заболеваний участвуют факторы, которые вызывают дисбиоз кишечника, нарушение кишечного барьера, изменение перистальтики и системное воспаление. Однако тогда авторы не пришли к выводу, взаимосвязаны эти процессы или протекают самостоятельно.
Доктор Мухаммад Сармини полагает, что новый ретроспективный анализ подтверждает эту связь. Он считает, что врачи должны учитывать, что у пациентов с СРК чаще, чем в остальной популяции, развивается НАЖБП.
Британский мета-анализ. Ученые из Оксфорда обнаружили 19 исследований с общей выборкой в 5620 человек, где подтвердилось, что НАЖБП встречается чаще встречается у людей с СРК. Согласно мета-анализу, 27,5% пациентов с СРК также болеют НАЖБП. Это примерно в 2 раза больше распространенности СРК в общей популяции. При этом, НАЖБП чаще встречалась у людей с диабетом, гипертонической болезнью, инсулинрезистентностью и метаболическим синдромом.
Исследователи рекомендуют обследовать больных с СРК на наличие НАЖБП, особенно, если у этих пациентов есть предрасполагающие факторы.
Что делать, если НАЖБП подтвердился
Для лечения НАЖБП традиционно используют препараты, которые снижают массу тела, уменьшают инсулинорезистентность и оказывают гепатопротекторный эффект.Одним из лекарственных средств, которые оказывают комплексное действие на НАЖБП является гепатопротектор Фосфоглив. В его состав входят глицирризиновая кислота (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). По данным И.В. Маева и соавт. двухмесячный курс терапии Фосфогливом у больных с НАЖБП привел к снижению массы тела, нормализации АСТ, АЛТ и показателей липидного обмена (Маев И.В., Вьючнова Е.С., Бабина С.М. Применение фосфоглива в лечении больных неалкогольным стеатогепатитом // Российские Медицинские Вести. – 2009. – №14(4). – С. 20-28). В другом исследовании, лечение неалкогольного стеатогепатита Фосфогливом сопровождалось не только нормализацией печеночных ферментов, но и замедлением фиброза печени.
Выборка — 38 больных с неалкогольным стеатогепатитом | ||
Показатель | До лечения | После лечения |
Общий билирубин, мкмоль/л | 19,7 ± 2,3 | 15 ± 2,5 |
Прямой билирубин, мкмоль/л | 7,0 ± 0,4 | 3,5 ± 0,6 |
АЛТ, ЕД/л | 49 ± 1,7 | 21 ± 2,4 |
АСТ, ЕД/л | 44 ± 2,1 | 22 ± 2,3 |
ГГТП, ЕД/л | 37,8 ± 2,1 | 19,1 ± 2,4 |
Холестерин, мкмоль/л | 7,1 ± 0,4 | 5,4 ± 0,7 |
Общий белок, г/л | 55 ± 3 | 60 ± 3 |
Альбумины, % | 37,9 ± 2,9 | 45,0 ± 2,4 |
Изменение уровней печеночных ферментов у больных с неалкогольным стетаогепатитом после терапии Фосфогливом. Данные В.А. Мойсеенко и соавт.
Одним из возможных механизмов действия Фосфоглива является его способность снижать продукцию провоспалительных цитокинов. Препарат также оказывает мембранстабилизрующее и антиоксидантное действие.
Заключение
В некоторых случаях СРК — это повод заподозрить у пациента и НАЖБП. Особенно важно обследовать пациента, если у него помимо кишечных жалоб также наблюдаются:- диабет;
- гипертоническая болезнь;
- инсулинорезистентность;
- дислипидемия;
- повышенный ИМТ.
Вам может быть интересно
Как уменьшить частоту рецидивов псориаза: 6 основных методов
Ликбез
Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов. По данным разных авторов, распространенность псориаза в мире колеблется от 0,6 до 5% и составляет в среднем 3%.
Читать статьюНовый препарат от ожирения прошел 3 фазу испытаний. Вот почему об этом должен знать каждый терапевт и эндокринолог
Актуальное
Недавно в журнале New England Journal for Medicine опубликовали результаты крупномасштабного международного исследования, посвященного новому препарату для борьбы с ожирением.
Читать статьюВозрастные изменения в микробиоме тонкого кишечника
Актуальное
Обнаружена взаимосвязь между возрастом и изменениями в микробиоме тонкого кишечника, включая уменьшение микробного разнообразия и увеличение количества бактерий E.coli.
Читать статьюВедение пациентов с гиперхолестеринемией
Ликбез
Диагностика гиперхолестеринемии и выбор терапии в три шага. Быстро и удобно для врача, без лишних диагностических процедур для пациента.
Читать статьюGOLD-2020. Что изменилось в рекомендациях по лечению ХОБЛ по сравнению с прошлым годом
Актуальное
Мы сравнили GOLD-2020 и GOLD-2019, чтобы разобраться, что нового добавили в свежее переиздание рекомендаций. Дополнений хватает — например, теперь нельзя использовать вейп и электронные сигареты в качестве замещения никотиновой зависимости.
Читать статьюСиндром хронической усталости. Правда ли, что им болеет каждый второй?
Будни врача
Из-за чего возникает болезнь, как ее диагностируют и лечат?
Читать статьюБА и ХОБЛ: как лечить?
Актуальное
В этом году GINA и GOLD обновили свои рекомендации по ведению пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.
Читать статьюКоморбидность ГЭРБ и заболеваний печени
Ликбез
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — одно из самых распространенных расстройств, с которыми обращаются к гастроэнтерологам.
Читать статьюКошки и собаки могут передавать устойчивые к антибиотикам бактерии своим владельцам
Актуальное
Домашние животные, вероятно, могут передавать хозяевам устойчивые к антибиотикам бактерии. Подробности — в этом тексте.
Читать статьюЭффективно ли лечение эпилепсии методом глубокой стимуляции?
Актуальное
Сегодня для лечения лекарственно-устойчивой эпилепсии широко применяются хирургические методы. Среди них — метод глубокой стимуляции мозга.
Читать статьюПочему после удаления желчного пузыря может возникнуть ПХЭС
Ликбез
Разобрались в основных причинах, диагностике и тактике лечения постхолицистэктомического синдрома.
Читать статьюЕвропейские рекомендации по лечению хронического кашля у детей и взрослых
Переводы
Кашель — защитный рефлекс, направленный на очищение дыхательных путей и предотвращение аспирации. Однако обильный, продолжительный, непрерывный кашель является распространенной жалобой, от которой страдает 5-10% взрослого населения.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.