СРК и неалкогольная жировая болезнь печени. Есть ли связь?
- Гастроэнтерологи
Свежие исследования
Американское ретроспективное исследование. Согласно одному из исследований, пациенты с синдромом раздраженного кишечника в три раза чаще болеют неалкогольной жировой болезнью печени по сравнению с пациентами без СРК. Ученые собрали базу из 84 миллионов пациентов, из которых более 600 000 страдали СРК. Данные проанализировали с 2003 по 2014 год.Выяснилось, что у людей с СРК вероятность развития НАЖБП была в 3,2 раза выше, чем у людей без расстройств кишечника. Группа с СРК была значительно более склонна к ожирению (11% против 8,2%), гипертонии (47,6% против 43,6%) гиперлипидемии (20,6% против 16%). Также в этой группе чаще встречался гипотиреоз (16,5% против 9,2%).
Что интересно, пациенты с СРК были немного старше контрольной группы (58 против 57 лет) и чаще были женщинами (в 82,7% случаев).
В статье 2013 года уже предполагали связь между СРК и НАЖБП. Тогда ученые заметили, что в патогенезе обоих заболеваний участвуют факторы, которые вызывают дисбиоз кишечника, нарушение кишечного барьера, изменение перистальтики и системное воспаление. Однако тогда авторы не пришли к выводу, взаимосвязаны эти процессы или протекают самостоятельно.
Доктор Мухаммад Сармини полагает, что новый ретроспективный анализ подтверждает эту связь. Он считает, что врачи должны учитывать, что у пациентов с СРК чаще, чем в остальной популяции, развивается НАЖБП.
Британский мета-анализ. Ученые из Оксфорда обнаружили 19 исследований с общей выборкой в 5620 человек, где подтвердилось, что НАЖБП встречается чаще встречается у людей с СРК. Согласно мета-анализу, 27,5% пациентов с СРК также болеют НАЖБП. Это примерно в 2 раза больше распространенности СРК в общей популяции. При этом, НАЖБП чаще встречалась у людей с диабетом, гипертонической болезнью, инсулинрезистентностью и метаболическим синдромом.
Исследователи рекомендуют обследовать больных с СРК на наличие НАЖБП, особенно, если у этих пациентов есть предрасполагающие факторы.
Что делать, если НАЖБП подтвердился
Для лечения НАЖБП традиционно используют препараты, которые снижают массу тела, уменьшают инсулинорезистентность и оказывают гепатопротекторный эффект.Одним из лекарственных средств, которые оказывают комплексное действие на НАЖБП является гепатопротектор Фосфоглив. В его состав входят глицирризиновая кислота (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). По данным И.В. Маева и соавт. двухмесячный курс терапии Фосфогливом у больных с НАЖБП привел к снижению массы тела, нормализации АСТ, АЛТ и показателей липидного обмена (Маев И.В., Вьючнова Е.С., Бабина С.М. Применение фосфоглива в лечении больных неалкогольным стеатогепатитом // Российские Медицинские Вести. – 2009. – №14(4). – С. 20-28). В другом исследовании, лечение неалкогольного стеатогепатита Фосфогливом сопровождалось не только нормализацией печеночных ферментов, но и замедлением фиброза печени.
Выборка — 38 больных с неалкогольным стеатогепатитом | ||
Показатель | До лечения | После лечения |
Общий билирубин, мкмоль/л | 19,7 ± 2,3 | 15 ± 2,5 |
Прямой билирубин, мкмоль/л | 7,0 ± 0,4 | 3,5 ± 0,6 |
АЛТ, ЕД/л | 49 ± 1,7 | 21 ± 2,4 |
АСТ, ЕД/л | 44 ± 2,1 | 22 ± 2,3 |
ГГТП, ЕД/л | 37,8 ± 2,1 | 19,1 ± 2,4 |
Холестерин, мкмоль/л | 7,1 ± 0,4 | 5,4 ± 0,7 |
Общий белок, г/л | 55 ± 3 | 60 ± 3 |
Альбумины, % | 37,9 ± 2,9 | 45,0 ± 2,4 |
Изменение уровней печеночных ферментов у больных с неалкогольным стетаогепатитом после терапии Фосфогливом. Данные В.А. Мойсеенко и соавт.
Одним из возможных механизмов действия Фосфоглива является его способность снижать продукцию провоспалительных цитокинов. Препарат также оказывает мембранстабилизрующее и антиоксидантное действие.
Заключение
В некоторых случаях СРК — это повод заподозрить у пациента и НАЖБП. Особенно важно обследовать пациента, если у него помимо кишечных жалоб также наблюдаются:- диабет;
- гипертоническая болезнь;
- инсулинорезистентность;
- дислипидемия;
- повышенный ИМТ.
Вам может быть интересно
Полезна ли безглютеновая диета для здоровья?
Актуальное
В последнее время безглютеновая диета стала популярной даже среди здоровых людей. Представляем мнение лидеров международного гастроэнтерологического сообщества.
Читать статьюОсновные направления в терапии эндометриоза
Ликбез
Эндометриоз — это дисгормональное иммунозависимое заболевание. При эндометриозе ткань, которая похожа по строению и функциям на эндометрий, разрастается за пределами слизистой оболочки матки.
Читать статьюХолелитиаз в хирургической практике. Когда лучше без радикальной операции?
Ликбез
По статистике, камни в желчном пузыре встречаются более чем у 10% населения планеты, а диагноз «желчнокаменная болезнь» (ЖКБ) ставят каждому третьему пациенту, который лечится в хирургическом стационаре.
Читать статьюКоморбидность ГЭРБ и заболеваний печени
Ликбез
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — одно из самых распространенных расстройств, с которыми обращаются к гастроэнтерологам.
Читать статьюФункция кишечной микрофлоры у детей
Актуальное
Все больше данных о роли кишечной микрофлоры в развитии иммунной и нервной систем у детей. В этом тексте обсуждаем основные выводы, к которым пришли ученые.
Читать статьюОтдаленные осложнения коронавирусной инфекции в пульмонологии
Актуальное
9 декабря 2019 года в Китайской провинции Ухань был зарегистрирован первый случай COVID-19.
Читать статьюЖизнь с болезнью Крона. История пациента
Актуальное
Поборов страх и неуверенность в положительном результате лечения, можно ли переломить ход заболевания только с помощью коррекции питания и образа жизни?
Читать статьюАлгоритм лечения полипа носа
Актуальное
Практический алгоритм лечения хронического риносинусита с полипозом носа представлен научным комитетом из 11 экспертов США.
Читать статью7 дней vs неделя: лечить или не лечить COVID-19?
Актуальное
Самая, пожалуй, известная шутка о простудных заболеваниях звучит так: если простуду лечить, то она проходит за 7 дней, а если не лечить, то за неделю. Разбираемся.
Читать статьюПочему у мужчин появляется пивной живот: причины жироотложения по женскому типу
Ликбез
Часто лечащие врачи могут наблюдать у пациентов мужского пола так называемый «пивной живот», который на самом деле является медицинским состоянием — абдоминальным или висцеральным ожирением.
Читать статьюЖенский стресс: бессмысленный и беспощадный?
Актуальное
Предменструальный синдром (ПМС) при условии дополнительного воздействия стрессовых факторов – разрушительное сочетание для женского здоровья. К тому же ПМС цикличен, и проблемы имеют тенденцию к накоплению.
Читать статьюИммунные клетки кожи играют большую роль в возникновении аллергии, чем предполагалось
Актуальное
Иммунные клетки кожи играют большую роль в возникновении аллергии, чем предполагалось ранее. Исследователи ставят под сомнение убеждение, что иммунные клетки ведут себя одинаково, вне зависимости от места нахождения в организме.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.