СРК и неалкогольная жировая болезнь печени. Есть ли связь?

  • Гастроэнтерологи
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и синдром раздраженного кишечника (СРК) — заболевания, которые часто встречаются в популяции. На сегодняшний день нет исследований, которые бы подтверждали прямую связь между этими болезнями. Но многие статьи и систематические обзоры указывают на явную корреляцию между этими двумя нозологическими единицами.

Свежие исследования

Свежие исследования

Американское ретроспективное исследование. Согласно одному из исследований, пациенты с синдромом раздраженного кишечника в три раза чаще болеют неалкогольной жировой болезнью печени по сравнению с пациентами без СРК. Ученые собрали базу из 84 миллионов пациентов, из которых более 600 000 страдали СРК. Данные проанализировали с 2003 по 2014 год.

Выяснилось, что у людей с СРК вероятность развития НАЖБП была в 3,2 раза выше, чем у людей без расстройств кишечника. Группа с СРК была значительно более склонна к ожирению (11% против 8,2%), гипертонии (47,6% против 43,6%) гиперлипидемии (20,6% против 16%). Также в этой группе чаще встречался гипотиреоз (16,5% против 9,2%).

Что интересно, пациенты с СРК были немного старше контрольной группы (58 против 57 лет) и чаще были женщинами (в 82,7% случаев).
В статье 2013 года уже предполагали связь между СРК и НАЖБП. Тогда ученые заметили, что в патогенезе обоих заболеваний участвуют факторы, которые вызывают дисбиоз кишечника, нарушение кишечного барьера, изменение перистальтики и системное воспаление. Однако тогда авторы не пришли к выводу, взаимосвязаны эти процессы или протекают самостоятельно.

Доктор Мухаммад Сармини полагает, что новый ретроспективный анализ подтверждает эту связь. Он считает, что врачи должны учитывать, что у пациентов с СРК чаще, чем в остальной популяции, развивается НАЖБП.

Британский мета-анализ. Ученые из Оксфорда обнаружили 19 исследований с общей выборкой в 5620 человек, где подтвердилось, что НАЖБП встречается чаще встречается у людей с СРК. Согласно мета-анализу, 27,5% пациентов с СРК также болеют НАЖБП. Это примерно в 2 раза больше распространенности СРК в общей популяции. При этом, НАЖБП чаще встречалась у людей с диабетом, гипертонической болезнью, инсулинрезистентностью и метаболическим синдромом.

Исследователи рекомендуют обследовать больных с СРК на наличие НАЖБП, особенно, если у этих пациентов есть предрасполагающие факторы.

Что делать, если НАЖБП подтвердился

Что делать, если НАЖБП подтвердился

Для лечения НАЖБП традиционно используют препараты, которые снижают массу тела, уменьшают инсулинорезистентность и оказывают гепатопротекторный эффект. 

Одним из лекарственных средств, которые оказывают комплексное действие на НАЖБП является гепатопротектор Фосфоглив. В его состав входят глицирризиновая кислота (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). По данным И.В. Маева и соавт. двухмесячный курс терапии Фосфогливом у больных с НАЖБП привел к снижению массы тела, нормализации АСТ, АЛТ и показателей липидного обмена (Маев И.В., Вьючнова Е.С., Бабина С.М. Применение фосфоглива в лечении больных неалкогольным стеатогепатитом // Российские Медицинские Вести. – 2009. – №14(4). – С. 20-28). В другом исследовании, лечение неалкогольного стеатогепатита Фосфогливом сопровождалось не только нормализацией печеночных ферментов, но и замедлением фиброза печени.
 
  Выборка — 38 больных с неалкогольным стеатогепатитом
Показатель До лечения После лечения
Общий билирубин, мкмоль/л 19,7 ± 2,3 15 ± 2,5
Прямой билирубин, мкмоль/л 7,0 ± 0,4 3,5 ± 0,6
АЛТ, ЕД/л 49 ± 1,7 21 ± 2,4
АСТ, ЕД/л 44 ± 2,1 22 ± 2,3
ГГТП, ЕД/л 37,8 ± 2,1 19,1 ± 2,4
Холестерин, мкмоль/л 7,1 ± 0,4 5,4 ± 0,7
Общий белок, г/л 55 ± 3 60 ± 3
Альбумины, % 37,9 ± 2,9 45,0 ± 2,4

Изменение уровней печеночных ферментов у больных с неалкогольным стетаогепатитом после терапии Фосфогливом. Данные В.А. Мойсеенко и соавт.

Одним из возможных механизмов действия Фосфоглива является его способность снижать продукцию провоспалительных цитокинов. Препарат также оказывает мембранстабилизрующее и антиоксидантное действие.

Заключение

Заключение

В некоторых случаях СРК — это повод заподозрить у пациента и НАЖБП. Особенно важно обследовать пациента, если у него помимо кишечных жалоб также наблюдаются:
 
  • диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • инсулинорезистентность;
  • дислипидемия;
  • повышенный ИМТ.
Дополнительное обследование также можно провести пожилым больным с СРК — согласно исследованиям, НАЖБП у них встречается чаще, чем в общей популяции.

Вам может быть интересно

Как уменьшить частоту рецидивов псориаза: 6 основных методов

Ликбез

Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов. По данным разных авторов, распространенность псориаза в мире колеблется от 0,6 до 5% и составляет в среднем 3%.

Читать статью

Новый препарат от ожирения прошел 3 фазу испытаний. Вот почему об этом должен знать каждый терапевт и эндокринолог

Актуальное

Недавно в журнале New England Journal for Medicine опубликовали результаты крупномасштабного международного исследования, посвященного новому препарату для борьбы с ожирением.

Читать статью

Возрастные изменения в микробиоме тонкого кишечника

Актуальное

Обнаружена взаимосвязь между возрастом и изменениями в микробиоме тонкого кишечника, включая уменьшение микробного разнообразия и увеличение количества бактерий E.coli.

Читать статью

Ведение пациентов с гиперхолестеринемией

Ликбез

Диагностика гиперхолестеринемии и выбор терапии в три шага. Быстро и удобно для врача, без лишних диагностических процедур для пациента.

Читать статью

GOLD-2020. Что изменилось в рекомендациях по лечению ХОБЛ по сравнению с прошлым годом

Актуальное

Мы сравнили GOLD-2020 и GOLD-2019, чтобы разобраться, что нового добавили в свежее переиздание рекомендаций. Дополнений хватает — например, теперь нельзя использовать вейп и электронные сигареты в качестве замещения никотиновой зависимости.

Читать статью

Синдром хронической усталости. Правда ли, что им болеет каждый второй?

Будни врача

Из-за чего возникает болезнь, как ее диагностируют и лечат?

Читать статью

БА и ХОБЛ: как лечить?

Актуальное

В этом году GINA и GOLD обновили свои рекомендации по ведению пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.

Читать статью

Коморбидность ГЭРБ и заболеваний печени

Ликбез

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — одно из самых распространенных расстройств, с которыми обращаются к гастроэнтерологам.

Читать статью

Кошки и собаки могут передавать устойчивые к антибиотикам бактерии своим владельцам

Актуальное

Домашние животные, вероятно, могут передавать хозяевам устойчивые к антибиотикам бактерии. Подробности — в этом тексте.

Читать статью

Эффективно ли лечение эпилепсии методом глубокой стимуляции?

Актуальное

Сегодня для лечения лекарственно-устойчивой эпилепсии широко применяются хирургические методы. Среди них — метод глубокой стимуляции мозга.

Читать статью

Почему после удаления желчного пузыря может возникнуть ПХЭС

Ликбез

Разобрались в основных причинах, диагностике и тактике лечения постхолицистэктомического синдрома.

Читать статью

Европейские рекомендации по лечению хронического кашля у детей и взрослых

Переводы

Кашель — защитный рефлекс, направленный на очищение дыхательных путей и предотвращение аспирации. Однако обильный, продолжительный, непрерывный кашель является распространенной жалобой, от которой страдает 5-10% взрослого населения.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Информация на сайте предназначена исключительно для медицинских работников.

Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли Вы медицинским работником.

Если Вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте данный раздел сайта.


СОГЛАШЕНИЕ О ПОЛУЧЕНИИ ИНФОРМАЦИИ О РЕЦЕПТУРНЫХ ПРЕПАРАТАХ

1.На сайте представлена информация о рецептурных препаратах, их свойствах, способах применения и возможных противопоказаниях исключительно специалистам здравоохранения (лицам, имеющим высшее или среднее специальное медицинское образование).

2.Если Вы являетесь специалистом здравоохранения и хотите получить информацию с данного раздела сайта, Вам необходимо подтвердить ваш статус специалиста здравоохранения.

3.В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, но в нарушение настоящих условий подписываете данное соглашение, сайт Компании не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с сайта, без предварительной консультации со специалистом. Вы делаете это самостоятельно и осознанно, понимая, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом здравоохранения.

4.Информация о рецептурных препаратах, представленная на данном разделе сайте, предназначена исключительно для ознакомления с препаратами и не является руководством для самостоятельной диагностики или лечения, и не служит в качестве медицинских советов или рекомендаций. Сайт не несет ответственности за возможный ущерб, нанесенный Вашему здоровью в случае самовольного лечения, проводимого на основании применения рецептурных препаратов (без предварительной консультации со специалистом). Настоящим я подтверждаю, что являюсь специалистом здравоохранения и подтверждаю своё согласие с тем, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом.


Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять