Терминология риносинуситов как источник непонимания между врачом и пациентом

Пациенты и врачи не обязаны говорить на одном языке. Врачи чаще используют профессиональную терминологию, описывая заболевания. Пациенты же выражают свои ощущения более простым, обывательским языком. На первый взгляд, в этом не должно быть никаких проблем. Однако недавно проведенное исследование показало, что различия в описании симптомов риносинусита могут стать причиной ошибок в диагностике и лечении этой патологии.

Начнем с официального определения. В клинических рекомендациях по острому риносинуситу симптомы заболевания описаны следующим образом:

• затруднение носового дыхания (заложенность носа)
• непрозрачные окрашенные выделения из носа
• головная боль и/или лицевая боль
• реже — снижение или потеря обоняния. ¹

А как пациенты описывают свое состояние при остром риносинусите?

Сравнение терминологии, используемой врачами и пациентами при описании риносинуситов, проведено в рамках межведомственного перекрестного исследования с участием 560 пациентов и 29 оториноларингологов. ² Все участники исследования заполняли семантическую анкету с 28 терминами, распределенными в 6 категорий.

Пациенты в среднем выбирали 10 терминов для описания своего состояния, врачи — 11.

Наиболее частыми симптомами в списках пациентов были (по мере убывания популярности): заложенность носа/затрудненное дыхание через нос, давление/боль в лице, головная боль, стекание слизи по задней стенке глотки, густая желтая слизь, боль в ухе и горле.

У врачей ТОП терминов выглядел иначе (по мере убывания популярности): давление/боль в области лица, заложенность носа/затрудненное дыхание через нос, потеря обоняния, зеленая густая слизь.

Общие закономерности в описании синусовой инфекции сводились к следующему:

• Пациенты очень по-разному описывают заболевание, часто включая в список симптомы, не связанные с придаточными пазухами носа, такие как боль в ухе и горле.
• Врачи были более точны и фокусировались на симптомах, непосредственно связанных с признаками поражения пазух, часто недооценивая важность системных признаков, таких как гипертермия и симптомы интоксикации.
• Пациенты чаще упоминают симптомы, связанные с болью.
• 2/3 пациентов вообще не знали, что такое синус, считая это термином, обозначающим симптом или диагноз.

То, что пациенты плохо информированы об истинных симптомах риносинуситов, с одной стороны, способствует запоздалой диагностике. В результате часто симптомы присутствуют в течение примерно 10 дней, прежде чем будет диагностирована синусовая инфекция. ³

С другой стороны, пациенты склонны добавлять нерелевантные синуситу жалобы, вводя врача в заблуждение и повышая риск гипердиагностики и неоправданного назначения антибиотиков.

Для практикующего врача это означает необходимость уточнять, что имеет ввиду пациент, когда описывает тот или иной симптом. Взаимопонимание будет способствовать улучшению результатов диагностики и лечения.