Терминология риносинуситов как источник непонимания между врачом и пациентом
- ЛОРы
Пациенты и врачи не обязаны говорить на одном языке. Врачи чаще используют профессиональную терминологию, описывая заболевания. Пациенты же выражают свои ощущения более простым, обывательским языком. На первый взгляд, в этом не должно быть никаких проблем. Однако недавно проведенное исследование показало, что различия в описании симптомов риносинусита могут стать причиной ошибок в диагностике и лечении этой патологии.
Начнем с официального определения. В клинических рекомендациях по острому риносинуситу симптомы заболевания описаны следующим образом:
- затруднение носового дыхания (заложенность носа)
- непрозрачные окрашенные выделения из носа
- головная боль и/или лицевая боль
- реже — снижение или потеря обоняния. ¹
А как пациенты описывают свое состояние при остром риносинусите?
Сравнение терминологии, используемой врачами и пациентами при описании риносинуситов, проведено в рамках межведомственного перекрестного исследования с участием 560 пациентов и 29 оториноларингологов. ² Все участники исследования заполняли семантическую анкету с 28 терминами, распределенными в 6 категорий.
Пациенты в среднем выбирали 10 терминов для описания своего состояния, врачи — 11.
Наиболее частыми симптомами в списках пациентов были (по мере убывания популярности): заложенность носа/затрудненное дыхание через нос, давление/боль в лице, головная боль, стекание слизи по задней стенке глотки, густая желтая слизь, боль в ухе и горле.
У врачей ТОП терминов выглядел иначе (по мере убывания популярности): давление/боль в области лица, заложенность носа/затрудненное дыхание через нос, потеря обоняния, зеленая густая слизь.
Общие закономерности в описании синусовой инфекции сводились к следующему:
- Пациенты очень по-разному описывают заболевание, часто включая в список симптомы, не связанные с придаточными пазухами носа, такие как боль в ухе и горле.
- Врачи были более точны и фокусировались на симптомах, непосредственно связанных с признаками поражения пазух, часто недооценивая важность системных признаков, таких как гипертермия и симптомы интоксикации.
- Пациенты чаще упоминают симптомы, связанные с болью.
- 2/3 пациентов вообще не знали, что такое синус, считая это термином, обозначающим симптом или диагноз.
То, что пациенты плохо информированы об истинных симптомах риносинуситов, с одной стороны, способствует запоздалой диагностике. В результате часто симптомы присутствуют в течение примерно 10 дней, прежде чем будет диагностирована синусовая инфекция. ³
С другой стороны, пациенты склонны добавлять нерелевантные синуситу жалобы, вводя врача в заблуждение и повышая риск гипердиагностики и неоправданного назначения антибиотиков.
Для практикующего врача это означает необходимость уточнять, что имеет ввиду пациент, когда описывает тот или иной симптом. Взаимопонимание будет способствовать улучшению результатов диагностики и лечения.
Список использованных источников
- Острый риносинусит. Клинические рекомендации. Российское общество ринологов. Москва. 2021. Стр. 5.
- Charles A. Riley, et al. What do we mean when we have a «sinus infection?» Int Forum Allergy Rhinol. 2022; 1-11.
- Physicians, Patients Differ in Descriptions of Sinus Infection — Medscape — Aug 12, 2022.
Вам может быть интересно
Женщины, страдающие мигренью, чаще осознанно отказываются от беременности
Ликбез
Мигренью страдает 20% женщин. Примерно пятая часть из них отказывается от беременности, потому что боятся, что это только усилит приступы мигрени.
Читать статьюВПЧ. Вакцинация нужна не только девочкам
Актуальное
ВПЧ ассоциирован с широким спектром онкологических заболеваний, не только раком шейки матки, что делает вакцинацию целесообразной для обоих полов.
Читать статьюИммунотерапия в лечении аллергии на арахис: перспективы метода
Актуальное
Иммунотерапия повышает порог аллергена, который аллергик может перенести. После этого лечения аллергик сможет съесть целый орех без серьезных последствий.
Читать статьюДиагностика и лечение аногенитальных бородавок в медицинской практике
Актуальное
Аногенитальные бородавки — это деликатная и неудобная тема даже при беседе с врачом, но статистика показывает, что эту проблему испытывает огромное количество людей хотя бы раз в жизни.
Читать статьюУченые обнаружили новый симптом COVID-19: сыпь во рту. Как не спутать ее с другими высыпаниями?
Актуальное
Как выглядят высыпания при COVID-19 и как не спутать их с другими видами сыпи.
Читать статьюНовый механизм формирования долгосрочной памяти
Актуальное
Как он поможет в лечении болезни Альцгеймера и аутизма?
Читать статьюСРК и неалкогольная жировая болезнь печени. Есть ли связь?
Ликбез
Казалось бы, синдром раздраженного кишечника и неалкогольная жировая болезнь печени — совершенно разные заболевания. Но в их патогенезе много общего, что и натолкнуло ученых на мысль об их связи.
Читать статьюРазные типы пациентов — как вести себя с каждым из них?
Будни врача
Современная медицина базируется на принципе «трех П» — персонализированность, профилактика и предиктивность.
Читать статьюСмертность от меланомы снижается, несмотря на рост заболеваемости
Актуальное
Благодаря внедрению новых методов лечения и развитию методов диагностики смертность от меланомы снижается.
Читать статьюИспанский грипп и коронавирус. Что между ними общего и чем они отличаются
Актуальное
Испанка — самая смертоносная эпидемия, с которой сталкивалось человечество. Она унесла жизни 50 миллионов человек и распространилась на все континенты. Испанку часто сравнивают с пандемией коронавируса, но на проверку между ними не так много общего.
Читать статьюВосемь ситуаций, когда пациенты злоупотребляют своими правами: разбор и руководство к действию
Будни врача
Согласно опросу RNC Pharma, 63% врачей сталкиваются с неадекватным поведением пациентов, для 32% респондентов-медиков грубость — обычное дело.
Читать статьюСиндром руминации
Ликбез
Распространенность синдрома руминации в популяции выше, чем считалось. Как улучшить диагностирование, чтобы повысить качество жизни пациентов?
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.