У 1 из 6 больных ревматоидным артритом в течение 15 лет развивается интерстициальное заболевание легких

Результаты исследования американских ученых показали, что до 90% больных с радиологическими признаками РА-ассоциированного интерстициального заболевания легких (РА-ИЗЛ) не сообщают о респираторных симптомах. Из-за высокой частоты бессимптомного течения заболевания, особенно на ранней стадии или при легком течении, точная частота РА-ИЗЛ остается неизвестной.

Целями исследования, опубликованного в январе 2022 года, стали оценка эпидемиологии, факторов риска и исходов РА-ИЗЛ, а также изучение тенденций заболеваемости и смертности в последние годы. Ученые проанализировали результаты Рочестерского эпидемиологического проекта, учитывающего данные больных в округе Олмстед, Миннесота. В исследование были включены данные 645 взрослых с диагностированным РА с 1999 по 2014 год; наблюдение продолжалось до смерти пациента, эмиграции из округа Олмстед или до апреля 2019 года.

По данным исследования, у 22 пациентов интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ) было выявлено до постановки диагноза РА, а у 51 — во время последующего наблюдения. Кумулятивная заболеваемость ИЗЛ, связанного с РА, за 20 лет составила 15,3%. Факторами риска стали длительное курение (ОР 1,92; ДИ 95%; 1,09–3,41), возраст манифестации РА (ОР 1,89; 95% ДИ; 1,52–2,34) и тяжелые внесуставные проявления (ОР 2,29; 95% ДИ; 1,05–4,98).

Таким образом, у каждого шестого пациента с РА развивается ИЗЛ, которое связано с неблагоприятными исходами. Несмотря на появление новых методов лечения РА, в том числе биологических препаратов, пациенты с РА сегодня так же склонны к развитию ИЗЛ, как и несколько десятилетий назад.

В исследовании также была продемонстрирована более высокая смертность пациентов с РА-ИЗЛ по сравнению с пациентами с РА без ИЗЛ (ОР 2,42; 95% ДИ; 1,32–4,41). В то же время эффективность лечения пациентов с РА-ИЗЛ в последние годы увеличилась, что подтверждает повышение продолжительности жизни этих больных по сравнению с таковой в прошлом. Важно, чтобы клиницисты контролировали изменения на КТ грудной клетки у пациентов с РА, чтобы вовремя диагностировать ИЗЛ, особенно у пожилых людей и курильщиков, — подчеркивает руководитель исследования Синтия Кроусон.