Умер пациент, которому было пересажено сердце свиньи

В январе успешно проведена операция по пересадке пациенту генетически модифицированного сердца свиньи. Почему через 2 месяца пациент умер?

Недавно мы писали о прорыве в ксенотрансплантации — успешно проведенной операции по пересадке пациенту генетически модифицированного сердца свиньи.

В ходе подготовки к трансплантации у свиньи-донора были удалены три гена, которые могли вызвать быстрое отторжение органа. Они были заменены шестью человеческими генами, экспрессия которых может оказывать благоприятный эффект на принятие трансплантата организмом реципиента. Дополнительно у свиньи-донора был удален еще один ген — для предотвращения чрезмерной гипертрофии сердечной ткани.

После операции пересаженное сердце функционировало без признаков отторжения в течение нескольких недель. Пациент смог проводить время с семьей и начал курс восстановительной физиотерапии. Он чувствовал, как силы возвращаются к нему, и часто мечтал о возвращении домой.¹

После 45-50-го дня появились признаки инфекции, что неудивительно на фоне иммуносупрессии, назначенной для предотвращения отторжения трансплантированного органа. Затем развилась полиорганная недостаточность, в результате которой через 60 дней после пересадки сердца пациент скончался.

Тот факт, что сердце работало нормально 60 дней без признаков острого отторжения, сам по себе является большим историческим шагом вперед, продемонстрировав потенциальную возможность пересадки генетически модифицированного сердца свиньи, ведь в условиях нехватки донорских человеческих сердец медицине просто необходим альтернативный источник трансплантатов. Но важно разобраться детально с данным случаем и сделать необходимые выводы для движения вперед.

Сотрудники Медицинской школы Университета Мэриленда, где была проведена операция, сейчас обсуждают две ведущие гипотезы причин неудовлетворительного исхода:

  1. Недостаточность сердечного трансплантата. Как раз через 6-8 недель после трансплантации могут формироваться иммуноопосредованные васкулопатии сердечного аллотрансплантата.
  2. Иммуносупрессия. Пациент получал мощные иммунодепрессанты, в том числе моноклональные антитела. С целью предотвращения отторжения пересаженного органа усилия по подавлению иммунного ответа были, возможно, даже чрезмерны, с учетом исходной слабости пациента с выраженной хронической сердечной недостаточностью. Когда возник инфекционный процесс, тактика иммуносупрессии была изменена, что могло привести к иммунному повреждению трансплантата.

Когда в 1967 году была впервые проведена трансплантация сердца, о необходимости иммуносупрессии еще не было известно. Сегодня, используя все накопленные знания по иммуносупрессии, сотрудники Медицинской школы считают первоочередной задачей подобрать правильный режим послеоперационной терапии, направленной на профилактику развития агрессивных реакций иммунной системы реципиента по отношению к донорскому органу.

Изучение этого случая еще не закончено. Будем ожидать новой информации.

 

Список использованной литературы

  1. University of Maryland School of Medicine. March 09, 2022.

Вам может быть интересно

Длительный ковид: что известно на сегодня. Роль вируса Эпштейна-Барр

Актуальное

В 2020 году китайские ученые из Уханьского университета выявили у 55% госпитализированных пациентов с COVID-19 реактивацию вируса Эпштейна—Барр в течение двух недель после положительного результата теста на SARS-CoV-2.

Читать статью

Ведение пациентов с гиперхолестеринемией

Ликбез

Диагностика гиперхолестеринемии и выбор терапии в три шага. Быстро и удобно для врача, без лишних диагностических процедур для пациента.

Читать статью

Что делать, если постменопаузная гормональная терапия противопоказана?

Актуальное

Для некоторых женщин проявления менопаузы становятся проблемой, заставляющей обратиться к врачу.

Читать статью

Недорогой аппарат ИВЛ, который можно переносить в руках

Актуальное

В разгар коронавируса правительство Великобритании запустило инициативу по разработке недорогого и компактного аппарата ИВЛ. Сотни энтузиастов включились в процесс и начали собирать устройства прямо у себя дома.

Читать статью

Искусственный интеллект создает лекарства. 5 препаратов, сделанных машиной

Ликбез

ИИ активно используют для разработки лекарств и поиска новых соединений. Многие из препаратов, созданных искусственным интеллектом, уже прошли фазу клинических испытаний и вышли на рынок.

Читать статью

Новый препарат от ожирения прошел 3 фазу испытаний. Вот почему об этом должен знать каждый терапевт и эндокринолог

Актуальное

Недавно в журнале New England Journal for Medicine опубликовали результаты крупномасштабного международного исследования, посвященного новому препарату для борьбы с ожирением.

Читать статью

Нифедипин может увеличить риск инфарктов и инсультов

Актуальное

Европейские ученые-кардиологи изучили истории 10 000 человек и пришли к неожиданному выводу: дигидпропиридины увеличивают шанс инфарктов и инсультов.

Читать статью

Ожирение и кардиоваскулярные риски

Актуальное

Американская кардиологическая ассоциация опубликовала новое руководство о роли ожирения в сердечно-сосудистых заболеваниях с учетом накопленных за последние 15 лет данных.

Читать статью

Новая версия европейских клинических рекомендаций по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности

Переводы

Несмотря на значительные успехи в лечении и профилактике сердечной недостаточности, население планеты продолжает сталкиваться с неприемлемо высокими показателями госпитализаций и смертности. В этой статье — ключевые моменты пересмотра рекомендаций по СН.

Читать статью

Современные подходы к медикаментозному лечению головокружения

Актуальное

Различные виды головокружений затрагивают от 15 до 20% взрослого населения. Нарушение равновесия мешает повседневной жизни, но терапия может улучшить ее качество. Предлагаем разбор препаратов при головокружениях различного генеза.

Читать статью

Ученые разрабатывают новую систему доставки лекарств для лечения генетических заболеваний

Актуальное

Американские ученые разрабатывают новую систему доставки лекарственных препаратов: речь идет о технологии с использованием вирусоподобных частиц.

Читать статью

Как виртуальная реальность помогает пациентам и врачам?

Актуальное

Эта технология уже используется, чтобы обучать студентов и улучшать качество нахождения пациентов в стационаре. Вот для чего еще применяют виртуальную реальность:

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять