USPSTF не рекомендует аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц старше 60 лет

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) существует с 1984 года и объединяет 16 независимых экспертов в области профилактики и доказательной медицины. USPSTF дает рекомендации по трем типам превентивных мероприятий: скрининговые тесты, профилактический прием лекарств и консультирование.

В отношении длительного применения аспирина для предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на сегодняшний день актуальными являются рекомендации от 2016 года,¹ где прием аспирина в низких дозах рекомендован с целью профилактики ССЗ и колоректального рака у взрослых в возрасте 50-69 лет при наличии следующих условий:

• 10% или выше риск ССЗ в течение 10 лет;
• нет высокой вероятности развития кровотечения;
• ожидаемая продолжительность жизни пациента не менее 10 лет;
• пациент готов ежедневно принимать низкие дозы аспирина в течение 10 лет и дольше;
• потенциальная польза от длительного применения аспирина выше, чем потенциальный вред.

Для людей моложе 50 и старше 70 лет данных для оценки соотношения пользы и вреда на момент публикации документа было недостаточно.

Сейчас обсуждается новая версия рекомендаций — на сайте USPSTF размещена предварительная редакция. После сбора и рассмотрения комментариев будет опубликована финальная версия. В предлагаемом документе изменены возрастные диапазоны по применению аспирина:

• 40-59 лет — оптимальный возраст для приема аспирина в низких дозах для первичной профилактики ССЗ при условии отсутствия риска кровотечения и готовности пациента к ежедневному длительному приему препарата;
• Лицам старше 60 лет начинать прием аспирина не рекомендуется. Для тех пациентов, кто уже принимает препарат без развития побочных эффектов, можно рассмотреть продолжение приема до 75 лет, не старше, так как риск кровотечения с возрастом увеличивается;
• Оптимальная дозировка аспирина — 81 мг/сут.;
• Польза низких доз аспирина для профилактики заболеваемости и смертности от колоректального рака не подтверждена.

По мере накопления данных изменяется соотношение прогнозируемая польза/потенциальный вред, поэтому важно постоянно следить за результатами профилактической терапии значимых заболеваний и своевременно обновлять стратегии ведения пациентов из групп риска.