Упрощенный алгоритм ведения пациентов из группы риска по развитию гиперхолестеринемии учитывает ключевые позиции рекомендаций Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза и может помочь в подходе к ведению пациента сбалансированно, выбрав оптимальный план наблюдения и лечения.
Ведение пациентов с гиперхолестеринемией
- Терапевты
Упрощенный алгоритм ведения пациентов из группы риска по развитию гиперхолестеринемии учитывает ключевые позиции рекомендаций Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза и может помочь в подходе к ведению пациента сбалансированно, выбрав оптимальный план наблюдения и лечения.

В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза, действия врача условно можно разбить на 3 шага – выявление факторов риска гиперхолестеринемии, их коррекцию и подбор терапии.
Первый шаг – оценка факторов риска
- Возраст. Мужчины старше 40 лет, женщины старше 50 лет
- Курение
- Артериальная гипертензия ≥140/90 мм рт.ст.
- Наличие сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа)
- Хроническая болезнь почек (ХПБ)
- Атеросклероз у членов семьи
- Повышенный уровень холестерина в анамнезе
- Абдоминальное ожирение – окружность талии >94 см у мужчин и >80 см у женщин
Остальных пациентов нужно изучить более внимательно, назначив анализ крови на уровень холестерина и оценив по шкале SCORE. Данная шкала позволяет количественно измерить наиболее значимые факторы риска, что дает более точный результат и помогает выявить скрытые отклонения.
Второй шаг – коррекция выявленных факторов риска
- Диета, предусматривающая снижение потребления жиров – доля жиров должна быть ниже 30%, при этом насыщенные жиры менее 10% от общего калоража
- Отказ от курения
- Физическая активность. Желательно ежедневно 30-60 минут, в неделю рекомендуется заниматься спортом не менее 2,5 часов
- Лечение СД
- Снижение массы тела. Индекс массы тела (ИМТ) должен быть ниже 30 кг/м², окружность талии ˂94 см у мужчин и ˂80 см у женщин
- Контроль артериального давления ˂140/90 мм рт. ст.
Третий шаг – подбор терапии
Выбор терапии во многом определяет липидный профиль - уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП).Уровень риска | Низкий/умеренный | Высокий | Высокий |
Уровень ХС ЛНП | Выше нормы | Нормальный | Выше нормы |
Показана ли терапия | Да | Нет | Да |
Цель терапии | ХС ЛНП ˂3,0 ммоль/л | ХС ЛНП ˂1,5 ммоль/л | |
Диспансерное наблюдение | Каждые 5 лет для контроля состояния | Ежегодно Если факторы риска не снижаются, может быть назначена гиполипидемическая терапия |
Постоянный контроль до достижения целевого уровня ХС ЛНП |
Если целевых цифр ХС ЛНП достигнуть не удается, такой пациент направляется под наблюдение кардиолога.
Таким образом, диагностика и подбор терапии для пациента с гиперхолестеринемией может быть осуществлена всего в 3 шага. Все мероприятия доступны терапевту в условиях амбулаторного приема и не занимают много времени.
Вам может быть интересно
Как питаться, чтобы предотвратить повторные случаи инсульта
Переводы
Правила питания для предотвращения повторного инсульта, предложенные Кливлендской клиникой.
Читать статьюО вреде ультраобработанной пищи
Переводы
В ходе долгосрочного наблюдения выявлена взаимосвязь употребления ультраобработанной пищи и сердечно-сосудистой смертности.
Читать статьюВсплеск случаев раннего полового созревания во всем мире
Актуальное
Врачи в разных странах винят в росте случаев раннего полового созревания пандемию коронавируса. Есть ли взаимосвязь? Что предпринять врачу?
Читать статьюВедение беременности у ВИЧ-инфицированных женщин
Переводы
По данным объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС), за 2017 год 1% мирового населения в мире в возрасте от 15 до 49 лет (около 36,7 млн человек) инфицированы ВИЧ.
Читать статьюПрофилактика венозных и артериальных тромботических осложнений у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: к какому консенсусу пришли врачи
Актуальное
В мае 2020 года состоялась встреча с участием экспертов по ВЗК и тромбозам из 12 стран. Они составили руководство относительно эпидемиологических аспектов, профилактики и осложнений у пациентов. Делимся ключевыми моментами консенсуса.
Читать статьюUSPSTF не рекомендует аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц старше 60 лет
Актуальное
USPSTF обновляет рекомендации по использованию аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.
Читать статьюГрудное вскармливание связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний у матерей
Актуальное
Согласно мета-анализу, опубликованному в журнале Американской кардиологической ассоциации, у кормящих женщин меньше шансов столкнуться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем у женщин, которые не кормили грудью.
Читать статьюСиндром руминации
Ликбез
Распространенность синдрома руминации в популяции выше, чем считалось. Как улучшить диагностирование, чтобы повысить качество жизни пациентов?
Читать статьюВикторина: Трудный пациент
Актуальное
К Вам на прием пришел трудный пациент. Он уверен, что точно знает, в чем проблема и как его лечить, и требует от Вас назначения нужных ему препаратов и исследований. Давайте проверим в викторине, сможете ли Вы довести прием до конца?
Читать статьюПитание для сердца
Актуальное
Людям с артериальной гипертензией часто рекомендуют придерживаться специального питания для снижения лишнего веса, артериального давления и холестерина. Самой известной такой диетой является DASH. Собрали ее ключевые принципы в красивой инфографике.
Читать статьюБолезнь века: сахарный диабет
Актуальное
Сахарный диабет — одна из распространенных проблем в мире. Какие пациенты в зоне риска, как проявляется заболевание и к каким осложнениям оно может привести?
Читать статьюВрожденный токсоплазмоз: современные аспекты диагностики и лечения
Актуальное
Паразит Toxoplasma gondii — один из наиболее распространенных: им заражены около 30% населения планеты. Миграция от матери к ребенку может вызвать серьезные проблемы. Разбираемся, какие меры по диагностике и лечению предпринимаются в последние годы.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.