Упрощенный алгоритм ведения пациентов из группы риска по развитию гиперхолестеринемии учитывает ключевые позиции рекомендаций Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза и может помочь в подходе к ведению пациента сбалансированно, выбрав оптимальный план наблюдения и лечения.
Ведение пациентов с гиперхолестеринемией
- Терапевты
Упрощенный алгоритм ведения пациентов из группы риска по развитию гиперхолестеринемии учитывает ключевые позиции рекомендаций Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза и может помочь в подходе к ведению пациента сбалансированно, выбрав оптимальный план наблюдения и лечения.

В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза, действия врача условно можно разбить на 3 шага – выявление факторов риска гиперхолестеринемии, их коррекцию и подбор терапии.
Первый шаг – оценка факторов риска
- Возраст. Мужчины старше 40 лет, женщины старше 50 лет
- Курение
- Артериальная гипертензия ≥140/90 мм рт.ст.
- Наличие сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа)
- Хроническая болезнь почек (ХПБ)
- Атеросклероз у членов семьи
- Повышенный уровень холестерина в анамнезе
- Абдоминальное ожирение – окружность талии >94 см у мужчин и >80 см у женщин
Остальных пациентов нужно изучить более внимательно, назначив анализ крови на уровень холестерина и оценив по шкале SCORE. Данная шкала позволяет количественно измерить наиболее значимые факторы риска, что дает более точный результат и помогает выявить скрытые отклонения.
Второй шаг – коррекция выявленных факторов риска
- Диета, предусматривающая снижение потребления жиров – доля жиров должна быть ниже 30%, при этом насыщенные жиры менее 10% от общего калоража
- Отказ от курения
- Физическая активность. Желательно ежедневно 30-60 минут, в неделю рекомендуется заниматься спортом не менее 2,5 часов
- Лечение СД
- Снижение массы тела. Индекс массы тела (ИМТ) должен быть ниже 30 кг/м², окружность талии ˂94 см у мужчин и ˂80 см у женщин
- Контроль артериального давления ˂140/90 мм рт. ст.
Третий шаг – подбор терапии
Выбор терапии во многом определяет липидный профиль - уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП).Уровень риска | Низкий/умеренный | Высокий | Высокий |
Уровень ХС ЛНП | Выше нормы | Нормальный | Выше нормы |
Показана ли терапия | Да | Нет | Да |
Цель терапии | ХС ЛНП ˂3,0 ммоль/л | ХС ЛНП ˂1,5 ммоль/л | |
Диспансерное наблюдение | Каждые 5 лет для контроля состояния | Ежегодно Если факторы риска не снижаются, может быть назначена гиполипидемическая терапия |
Постоянный контроль до достижения целевого уровня ХС ЛНП |
Если целевых цифр ХС ЛНП достигнуть не удается, такой пациент направляется под наблюдение кардиолога.
Таким образом, диагностика и подбор терапии для пациента с гиперхолестеринемией может быть осуществлена всего в 3 шага. Все мероприятия доступны терапевту в условиях амбулаторного приема и не занимают много времени.
Вам может быть интересно
Тяжелые обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): что может указать на неблагоприятный исход
Актуальное
Первые симптомы ХОБЛ — кашель с мокротой и одышка. Со временем обострения протекают тяжелее и могут привести к смерти. Исследователи предлагают обращать внимание на красные флаги, которые могут сигнализировать о неблагоприятном исходе.
Читать статьюИзменения микробиома кишечника у пациентов с болезнью Паркинсона. Как это связано?
Актуальное
Ежегодно появляются новые исследования о том, как микробиом связан с тем или иным заболеванием.
Читать статьюОстрый эпидидимоорхит: социальный и медицинский аспекты
Актуальное
Эпидидимоорхит сопровождается болью и воспалением яичка и его придатка. Этиология, диагностика и лечение различаются в зависимости от особенностей жизни пациента и сопутствующих заболеваний. Разбираемся, как аспекты могут помочь при оказании помощи.
Читать статьюКто живет дольше: веганы, вегетарианцы или люди без ограничений в рационе?
Актуальное
Мы проанализировали крупные исследования и разобрались, как разные диеты влияют на риск заболеваний и среднюю продолжительность жизни. Сравнивали вегетарианцев, веганов и людей, которые едят все.
Читать статьюГлюкометры будущего: 3 новых устройства, которые помогут диабетикам и их лечащим врачам
Актуальное
Среди этих глюкометров есть даже такой, который может измерять уровень глюкозы и кетоновых тел в слюне
Читать статьюИспанский грипп и коронавирус. Что между ними общего и чем они отличаются
Актуальное
Испанка — самая смертоносная эпидемия, с которой сталкивалось человечество. Она унесла жизни 50 миллионов человек и распространилась на все континенты. Испанку часто сравнивают с пандемией коронавируса, но на проверку между ними не так много общего.
Читать статьюОтдаленные осложнения коронавирусной инфекции в пульмонологии
Актуальное
9 декабря 2019 года в Китайской провинции Ухань был зарегистрирован первый случай COVID-19.
Читать статьюПрофилактика венозных и артериальных тромботических осложнений у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: к какому консенсусу пришли врачи
Актуальное
В мае 2020 года состоялась встреча с участием экспертов по ВЗК и тромбозам из 12 стран. Они составили руководство относительно эпидемиологических аспектов, профилактики и осложнений у пациентов. Делимся ключевыми моментами консенсуса.
Читать статьюДоброкачественные опухоли легких и бронхов
Актуальное
Словосочетание «опухоль легких» вызывает страх многих. Тем не менее они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. В этом материале рассказываем о последних.
Читать статьюСиднейский банк сердца. Как он работает и что в нем исследуют?
Ликбез
Сиднейский банк сердца — это исследовательский центр, который позволил расширить знания о физиологии и анатомии человеческого сердца. Здесь хранятся более 20 тысяч образцов тканей сердца с различными патологиями.
Читать статьюЛишний вес в детстве повышает риск развития предменструального синдрома у молодых женщин
Актуальное
Результаты исследования демонстрируют, что поддержание нормальной массы тела в детстве можно рассматривать как профилактику выраженного предменструального синдрома во взрослом возрасте.
Читать статьюСвязь между психическими заболеваниями и смертностью при эпилепсии
Актуальное
У людей с эпилепсией риск смерти выше, а сама диагноз связан с высоким уровнем психических заболеваний и суицидов. Недавнее исследование помогло выделить основные причины смерти пациентов с эпилепсией.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.