Упрощенный алгоритм ведения пациентов из группы риска по развитию гиперхолестеринемии учитывает ключевые позиции рекомендаций Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза и может помочь в подходе к ведению пациента сбалансированно, выбрав оптимальный план наблюдения и лечения.
Ведение пациентов с гиперхолестеринемией
- Терапевты
Упрощенный алгоритм ведения пациентов из группы риска по развитию гиперхолестеринемии учитывает ключевые позиции рекомендаций Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза и может помочь в подходе к ведению пациента сбалансированно, выбрав оптимальный план наблюдения и лечения.

В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза, действия врача условно можно разбить на 3 шага – выявление факторов риска гиперхолестеринемии, их коррекцию и подбор терапии.
Первый шаг – оценка факторов риска
- Возраст. Мужчины старше 40 лет, женщины старше 50 лет
- Курение
- Артериальная гипертензия ≥140/90 мм рт.ст.
- Наличие сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа)
- Хроническая болезнь почек (ХПБ)
- Атеросклероз у членов семьи
- Повышенный уровень холестерина в анамнезе
- Абдоминальное ожирение – окружность талии >94 см у мужчин и >80 см у женщин
Остальных пациентов нужно изучить более внимательно, назначив анализ крови на уровень холестерина и оценив по шкале SCORE. Данная шкала позволяет количественно измерить наиболее значимые факторы риска, что дает более точный результат и помогает выявить скрытые отклонения.
Второй шаг – коррекция выявленных факторов риска
- Диета, предусматривающая снижение потребления жиров – доля жиров должна быть ниже 30%, при этом насыщенные жиры менее 10% от общего калоража
- Отказ от курения
- Физическая активность. Желательно ежедневно 30-60 минут, в неделю рекомендуется заниматься спортом не менее 2,5 часов
- Лечение СД
- Снижение массы тела. Индекс массы тела (ИМТ) должен быть ниже 30 кг/м², окружность талии ˂94 см у мужчин и ˂80 см у женщин
- Контроль артериального давления ˂140/90 мм рт. ст.
Третий шаг – подбор терапии
Выбор терапии во многом определяет липидный профиль - уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП).Уровень риска | Низкий/умеренный | Высокий | Высокий |
Уровень ХС ЛНП | Выше нормы | Нормальный | Выше нормы |
Показана ли терапия | Да | Нет | Да |
Цель терапии | ХС ЛНП ˂3,0 ммоль/л | ХС ЛНП ˂1,5 ммоль/л | |
Диспансерное наблюдение | Каждые 5 лет для контроля состояния | Ежегодно Если факторы риска не снижаются, может быть назначена гиполипидемическая терапия |
Постоянный контроль до достижения целевого уровня ХС ЛНП |
Если целевых цифр ХС ЛНП достигнуть не удается, такой пациент направляется под наблюдение кардиолога.
Таким образом, диагностика и подбор терапии для пациента с гиперхолестеринемией может быть осуществлена всего в 3 шага. Все мероприятия доступны терапевту в условиях амбулаторного приема и не занимают много времени.
Вам может быть интересно
Как цервикогенная головная боль связана с нарушениями в шейном отделе позвоночника?
Актуальное
Иногда причину головной боли нужно искать в шейном отделе позвоночника. Разобрались, как диагностировать и лечить такие состояния.
Читать статьюСопутствующие заболевания у больных с бронхиальной астмой
Ликбез
У астматиков чаще других возникает полипозный риносинусит, аллергический ринит, ХОБЛ и другие заболевания. Рассказываем об особенностях течения бронхиальной астмы с сопутствующими заболеваниями.
Читать статьюАлгоритм обследования и ведения необследованных пациентов с симптомами диспепсии на амбулаторном этапе
Будни врача
Простой алгоритм выбора тактики ведения первичного пациента с симптомами диспепсии в 3 этапа.
Читать статьюНаука поставила под сомнение связь между насыщенными жирами в рационе и сердечно-сосудистыми рисками
Актуальное
Мета-анализ 25 исследований не подтвердил связь между насыщенными жирами в рационе и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Будет ли в связи с этим пересмотрены медицинские рекомендации, покажет время.
Читать статьюСимптомы длительного ковида наблюдаются через год после выздоровления
Актуальное
Ретроспективный наблюдательный анализ лаборатории Нью-Йоркского медицинского комплекса Mount Sinai показывает, что продолжительные симптомы COVID-19 сохраняются и через год после выздоровления.
Читать статьюБанки, кинезиотейпы, пиявки от боли в спине. Правда ли они работают?
Ликбез
Мы проанализировали исследования и выяснили, какие из альтернативных методов работают, а о каких стоит забыть.
Читать статьюОбосновано ли ограничение соли в пище?
Актуальное
Приводит ли ограничение натрия к улучшению состояния пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями? Обзор результатов пяти исследований.
Читать статьюОт монахов к автомобилям: когда появилась скорая помощь
Актуальное
Только в прошлом году День работника скорой медицинской помощи, 28 апреля, стал в России официальным праздником, раньше он имел неформальный статус.
Читать статьюКак часто купать детей с атопическим дерматитом?
Переводы
Можно ли купать детей с атопическим дерматитом ежедневно? Результаты исследования нашли ответ на этот вопрос.
Читать статьюСРК и неалкогольная жировая болезнь печени. Есть ли связь?
Ликбез
Казалось бы, синдром раздраженного кишечника и неалкогольная жировая болезнь печени — совершенно разные заболевания. Но в их патогенезе много общего, что и натолкнуло ученых на мысль об их связи.
Читать статьюВетряная оспа во время беременности: возможные осложнения, профилактика и ведение пациентов
Актуальное
Ветряная оспа у взрослых может протекать гораздо тяжелее. А у некоторых людей, в том числе у беременных и новорожденных, высок риск серьезных осложнений и смерти. В этом материале рассказываем о последствиях и способах избежать заражения.
Читать статьюНовейшие рекомендации по лечению синдрома короткой кишки
Актуальное
Представляем обновленные клинические рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации по лечению синдрома короткой кишки и ассоциированной кишечной недостаточности.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.