Возможно ли применение ингибиторов IL-5 в качестве терапии ХОБЛ?
- Все специальности
Ранее препараты, содержащие моноклональные антитела к интерлейкину 5 (IL-5) или его рецепторам, использовались в терапии эозинофильного фенотипа тяжелой степени бронхиальной астмы, особенно когда препараты с нижних ступеней терапии по GINA (Global Initiative for Asthma, глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы) уже не были эффективны. Моноклональные антитела — антитела, вырабатываемые одной и той же иммунной клеткой. Обычно в процессе нормального иммунного ответа организма вырабатываются поликлональные антитела, то есть от разных иммунных клеток, а моноклональность является признаком злокачественности. Впервые моноклональные антитела в качестве терапии были искусственно выделены в 1975 и с тех пор играют важную роль в высокоспецифичной терапии, называемой таргетной. Интерлейкин-5 (IL-5) — он же эозинофильный колониестимулирующий фактор — один из цитокинов, индуцирующих дифференцировку В-клеток в иммуноглобулин-синтезирующие клетки. Помимо этого, он принимает участие в активации эозинофилов, тем самым являясь звеном патогенеза многих заболеваний и потенциальной мишенью таргетной терапии.
Схожесть патогенеза эозинофильного фенотипа ХОБЛ и бронхиальной астмы натолкнула исследователей на возможность применения моноклональных антител к IL-5 и его рецепторам и у пациентов с ХОБЛ.
Возможность применения анти-интерлейкиновой терапии у пациентов с ХОБЛ
Авторы недавнего исследования проанализировали опубликованные рандомизированные контролируемые испытания, сравнив эффективность анти-интерлейкиновой терапии ХОБЛ с плацебо.В исследование были включены шесть клинических испытаний, общее число пациентов — 5542. В трех испытаниях в качестве антиинтерлейкиновой терапии использовался меполизумаб (1530 пациентов), в остальных трех — бенрализумаб (4012 пациентов). Для оценки достоверности использовалась шкала GRADE. В состав испытуемых вошли взрослые пациенты, имеющие ХОБЛ в течение как минимум года. В исследовании сравнивалось число обострений, качество жизни пациентов, показатели спирометрии и побочные эффекты при применении анти-интерлейкиновой терапии и плацебо.
Оказалось, что меполизумаб в дозировке 100 мг уменьшает количество обострений у пациентов с ХОБЛ и эозинофилией на 8-19% в зависимости от уровня эозинофилии. Количество госпитализаций при такой дозировке уменьшилось на 10%. В более высокой дозировке (300 и 750 мг) также наблюдался положительный эффект, хотя и со статистически меньшей достоверностью.
Бенрализумаб в дозировке 100 мг уменьшил количество госпитализаций, вызванными обострениями. При меньшей дозировке (10 мг) количество госпитализаций также снизилось.
Как для меполизумаба, так и для бенрализумаба, положительные эффекты наблюдались только у пациентов с сочетанием ХОБЛ и эозинофилии. Оба препарата показали свою безопасность при применении, количество побочных эффектов при применении меполизумаба и бенрализумаба не отличалось от плацебо. Применение антиинтерлейкиновой терапии также не сказалось на качестве жизни.
Применение моноклональных антител к IL-5 и его рецепторам в повседневной клинической практике
Для начала применения антиинтерлейкиновой терапии ХОБЛ в повседневной клинической практике необходимы дополнительные исследования. Так, например, до сих пор остается неясным порог эозинофилии, при котором антиинтерлейкиновая терапия становится эффективной. Под вопросом и целесообразность применения этих препаратов при учете их стоимости: оправданы ли эти затраты?Несмотря на имеющиеся вопросы, результаты исследования в целом обнадеживают. Терапия как меполизумабом, так и бенрализумабом уменьшает число обострений ХОБЛ. Важно уточнить, что такой эффект наблюдается только у пациентов с сочетанием ХОБЛ и повышенного числа эозинофилов. Это подчеркивает важность выделения фенотипов заболевания и может повлиять на развитие персонализированного подхода в терапии ХОБЛ.
Вам может быть интересно
ВОЗ выступила за самостоятельное введение пациентами инъекционных контрацептивов
Актуальное
Всемирная организация здравоохранения рекомендует сделать инъекционные контрацептивы более доступными для женщин. Соответствующий документ появился на официальном сайте организации.
Читать статьюНетуберкулезные микобактериальные инфекции: диагностика и терапия
Актуальное
Нетуберкулезные микобактерии (НМБ) все чаще признаются возбудителями заболеваний человека. Клиническая картина большинства из них неспецифична, а лечение может быть затруднено. Рассказываем о подходах к диагностике и лечению.
Читать статьюМасочный режим может привести к «Масочному синдрому сухого глаза»
Будни врача
Врачи и медицинские работники в группе риска. «Масочный синдром сухого глаза», или как режим ношения медицинских масок может стать серьезной и актуальной проблемой.
Читать статьюВыдающиеся соотечественники: Склифосовский Николай Васильевич
Ликбез
Имя Николая Васильевича Склифосовского стало нарицательным — это символ высокого профессионализма и полной самоотдачи своему делу. Как жил и как работал Николай Васильевич Склифосовский, расскажем в этом материале.
Читать статьюКесарево сечение может влиять на риск развития бронхиальной астмы у ребенка
Актуальное
Опубликованы данные о том, что родоразрешение путем кесарева сечения влияет на риск развития детской астмы. Однако в будущем науке предстоит выяснить причины, которые лежат в основе этого механизма.
Читать статью125 лет аспирину
Актуальное
Препарат, который был создан 125 лет назад, до сих пор входит в ТОП самых часто выписываемых препаратов. Посмотрим на его путь от истоков до сегодняшних дней.
Читать статьюДиагностика и лечение аногенитальных бородавок в медицинской практике
Актуальное
Аногенитальные бородавки — это деликатная и неудобная тема даже при беседе с врачом, но статистика показывает, что эту проблему испытывает огромное количество людей хотя бы раз в жизни.
Читать статьюБессмертные клетки HeLa
Ликбез
HeLa — бессмертная линия клеток, которую медики и биологи уже 70 лет используют для разработки лекарств, изучения клонирования, ЭКО и патофизиологии инфекций. История появления HeLa не такая уж гладкая: не обошлось без скандалов и незаконных исследований.
Читать статьюНовая классификация болезней
Актуальное
Что изменилось в Международной классификации болезней 11 пересмотра?
Читать статьюДисменорея. Как улучшить качество жизни пациенток?
Актуальное
Менструации — это физиологический процесс, нормальный для каждой женщины репродуктивного возраста.
Читать статьюЧто представляет собой концепция персонализированной медицины?
Актуальное
Универсальный подход в медицине основан на средних показателях, однако сегодня врачи и ученые все больше говорят о концепции персонализированной медицины. В этом видео рассказываем, о чем идет речь.
Читать статьюНизкая масса тела оказалась опаснее ожирения при кардиологических заболеваниях
Актуальное
Не только пациенты с выраженным ожирением, но и с недостаточной массой тела имеют повышенный риск развития ХСН и смерти при фибрилляции предсердий.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.