Возможно ли применение ингибиторов IL-5 в качестве терапии ХОБЛ?
Ранее препараты, содержащие моноклональные антитела к интерлейкину 5 (IL-5) или его рецепторам, использовались в терапии эозинофильного фенотипа тяжелой степени бронхиальной астмы, особенно когда препараты с нижних ступеней терапии по GINA (Global Initiative for Asthma, глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы) уже не были эффективны. Моноклональные антитела — антитела, вырабатываемые одной и той же иммунной клеткой. Обычно в процессе нормального иммунного ответа организма вырабатываются поликлональные антитела, то есть от разных иммунных клеток, а моноклональность является признаком злокачественности. Впервые моноклональные антитела в качестве терапии были искусственно выделены в 1975 и с тех пор играют важную роль в высокоспецифичной терапии, называемой таргетной. Интерлейкин-5 (IL-5) — он же эозинофильный колониестимулирующий фактор — один из цитокинов, индуцирующих дифференцировку В-клеток в иммуноглобулин-синтезирующие клетки. Помимо этого, он принимает участие в активации эозинофилов, тем самым являясь звеном патогенеза многих заболеваний и потенциальной мишенью таргетной терапии.
Схожесть патогенеза эозинофильного фенотипа ХОБЛ и бронхиальной астмы натолкнула исследователей на возможность применения моноклональных антител к IL-5 и его рецепторам и у пациентов с ХОБЛ.
Возможность применения анти-интерлейкиновой терапии у пациентов с ХОБЛ
Авторы недавнего исследования проанализировали опубликованные рандомизированные контролируемые испытания, сравнив эффективность анти-интерлейкиновой терапии ХОБЛ с плацебо.В исследование были включены шесть клинических испытаний, общее число пациентов — 5542. В трех испытаниях в качестве антиинтерлейкиновой терапии использовался меполизумаб (1530 пациентов), в остальных трех — бенрализумаб (4012 пациентов). Для оценки достоверности использовалась шкала GRADE. В состав испытуемых вошли взрослые пациенты, имеющие ХОБЛ в течение как минимум года. В исследовании сравнивалось число обострений, качество жизни пациентов, показатели спирометрии и побочные эффекты при применении анти-интерлейкиновой терапии и плацебо.
Оказалось, что меполизумаб в дозировке 100 мг уменьшает количество обострений у пациентов с ХОБЛ и эозинофилией на 8-19% в зависимости от уровня эозинофилии. Количество госпитализаций при такой дозировке уменьшилось на 10%. В более высокой дозировке (300 и 750 мг) также наблюдался положительный эффект, хотя и со статистически меньшей достоверностью.
Бенрализумаб в дозировке 100 мг уменьшил количество госпитализаций, вызванными обострениями. При меньшей дозировке (10 мг) количество госпитализаций также снизилось.
Как для меполизумаба, так и для бенрализумаба, положительные эффекты наблюдались только у пациентов с сочетанием ХОБЛ и эозинофилии. Оба препарата показали свою безопасность при применении, количество побочных эффектов при применении меполизумаба и бенрализумаба не отличалось от плацебо. Применение антиинтерлейкиновой терапии также не сказалось на качестве жизни.
Применение моноклональных антител к IL-5 и его рецепторам в повседневной клинической практике
Для начала применения антиинтерлейкиновой терапии ХОБЛ в повседневной клинической практике необходимы дополнительные исследования. Так, например, до сих пор остается неясным порог эозинофилии, при котором антиинтерлейкиновая терапия становится эффективной. Под вопросом и целесообразность применения этих препаратов при учете их стоимости: оправданы ли эти затраты?Несмотря на имеющиеся вопросы, результаты исследования в целом обнадеживают. Терапия как меполизумабом, так и бенрализумабом уменьшает число обострений ХОБЛ. Важно уточнить, что такой эффект наблюдается только у пациентов с сочетанием ХОБЛ и повышенного числа эозинофилов. Это подчеркивает важность выделения фенотипов заболевания и может повлиять на развитие персонализированного подхода в терапии ХОБЛ.
Вам может быть интересно
Пересадка буроподобных адипоцитов поможет в лечении диабета
Актуальное
Ученые взяли обычные белые адипоциты и изменили их геном, чтобы те получили свойства бурых. Считается, что это открытие станет одним из прорывных в лечении сахарного диабета.
Читать статьюДиета с низким гликемическим индексом улучшает факторы риска диабета
Актуальное
Результаты метаанализа демонстрируют положительное влияние питания с низким гликемическим индексом на контроль сахарного диабета.
Читать статьюСтатины могут играть роль в профилактике рака
Актуальное
Новое исследование Университета Гонконга подтверждает идею о том, что статины могут играть роль в профилактике рака.
Читать статьюБилиарные нарушения вследствие приема КОК
Ликбез
Около 9% женщин детородного возраста во всем мире пользуются оральными контрацептивами. В развитых странах это число увеличивается до 18%.
Читать статьюСиндром руминации
Ликбез
Распространенность синдрома руминации в популяции выше, чем считалось. Как улучшить диагностирование, чтобы повысить качество жизни пациентов?
Читать статьюКак предотвратить наступление деменции
Ликбез
На сегодняшний день выделяют 5 основных групп факторов риска развития деменции. Влияние на них может помочь предотвратить или отсрочить до 40% случаев деменции.
Читать статьюОтсроченные последствия диеты для снижения веса у людей с артериальной гипертензией
Актуальное
Артериальная гипертензия — серьезное патологическое состояние, которое повышает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек и других болезней.
Читать статьюНочные приступы астмы у подростков – плохой прогностический признак
Актуальное
На встрече педиатрических академических обществ (PAS) 2021 представлены данные исследования взаимосвязи тяжести течения бронхиальной астмы у подростков с наличием ночных приступов
Читать статьюКак характеристика атеросклеротических бляшек влияют на риск развития инсульта?
Актуальное
Можно ли с помощью МРТ определить риск развития инсульта? Результаты исследования.
Читать статьюИнфекционный эндокардит у детей: причины и клинические рекомендации
Актуальное
Инфекционный эндокардит — это поражение эндокарда, как правило бактериальной этиологии. Его признаки и симптомы разнообразны, поэтому врачу важно иметь высокую степень настороженности, чтобы начать лечение своевременно.
Читать статьюПолипрагмазия. Клинический случай
Будни врача
Пожилой пациент принимал более 80 лекарств одновременно. Клинический случай разбирает врач-геронтолог.
Читать статьюКак спрогнозировать реакцию на стероиды при остром тяжелом язвенном колите
Актуальное
Разработан новый индекс, который позволяет спрогнозировать ответ на стероиды у пациентов с острым тяжелым язвенным колитом при поступлении в стационар.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.