Вспышки псориаза могут быть связаны с загрязнением воздуха

Триггерами возникновения и развития псориаза могут быть инфекции, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, травмы. Неоднократно поднимался вопрос о роли факторов окружающей среды в развитии и течении псориаза, однако достоверных данных, доказывающих это, не было. ¹

Недавно в журнале JAMA Dermatology были опубликованы результаты обсервационного исследования с перекрестным и поперечным дизайном ретроспективного анализа, направленного на сопоставление обострений псориаза с уровнем загрязнения воздуха. ²

Исследование включало 957 жителей Вероны, Италия, (средний возраст 61 год, 62,9% мужчины) с хроническим бляшечным псориазом. Наблюдение за ними в амбулаторной дерматологической клинике осуществлялось в среднем на протяжении 2,7 лет каждые 3-4 месяца. Всего участники исследования совершили 4 398 визитов к лечащему врачу.

Перекрестный анализ проводился на основании данных пациентов, у которых было, по крайней мере, 1 обострение заболевания за период наблюдения. Обострение определялось как увеличение площади поражения и индекса тяжести псориаза на 5 баллов или более между 2 последовательными оценками в течение 3-4 месяцев.

В поперечный анализ были включены пациенты, которые получали какое-либо системное лечение в течение 6 или более месяцев, с последовательной оценкой индекса тяжести псориаза 2 балла или выше.

Параллельно проводилась оценка уровня загрязнения воздуха. Было учтено более 15 000 показателей концентрации загрязнителей воздуха (окись углерода, двуокись азота, другие оксиды азота, бензол, крупные твердые частицы) из официального открытого бюллетеня Итальянского института охраны окружающей среды и исследований.

В ходе анализа данных выявлены следующие закономерности:

• Концентрации всех загрязнителей воздуха были значительно выше за 60 дней до обострения псориаза по сравнению с контрольными посещениями;
• Повышение концентрации загрязнителей привело к ухудшению состояния на 100% по шкале индекса тяжести псориаза у 47,2% пациентов, на 50% — у 35,8% пациентов;
• Риск повышения индекса тяжести псориаза до 5 баллов составлял 40-50% даже при невысоких уровнях загрязнения воздуха, т.е. связь не была строго дозозависимой.

Точный механизм влияния загрязнения воздуха на течение псориаза еще не выяснен, но исследователи предполагают, что частицы выхлопных газов могут активировать Т-клетки кожи, стимулируя выработку провоспалительных цитокинов, включая фактор некроза опухоли α и интерлейкины IL- 1α, IL-1β, IL-6 и IL-8.

Измеряемые в данном исследовании загрязняющие вещества в основном связаны со сжиганием топлива транспортными средствами и выбросами промышленных предприятий. Данные результаты демонстрируют, что одним из способов профилактики обострения псориаза может быть проживание пациента вдали от урбанистических территорий.