Выбор оптимального курса антибиотикотерапии при внебольничной пневмонии у детей
Внебольничную пневмонию (ВП) у детей во многих странах принято лечить 10-дневным курсом антибиотиков.¹ В российских клинических рекомендациях 10-дневный курс также указан как оптимальный, хотя отмечено, что в зависимости от ситуации возможно как более короткое, так и более длительное лечение. Например, при тяжелом течении пневмонии антибиотикотерапия может продолжаться 14 дней и более, при атипичной пневмонии — 7-14 дней.²
С целью выяснения эффективности более короткой антибиотикотерапии при ВП у детей было проведено рандомизированное клиническое исследование с участием 380 детей в возрасте от 6 до 71 месяца. ¹ Параметр включения в исследование — ВП нетяжелого течения с существенным клиническим улучшением в ответ на 5-дневную антибактериальную терапию. Эти участники на 6-й день были рандомизированы в 2 группы:
- 1-я группа продолжила получать тот же антибиотик до 10-го дня включительно;
- 2-я группа с 6 по 10 день получала плацебо.
Терапия проводилась в соответствии с принятым стандартом терапии: амоксициллин, амоксициллин+клавуланат или цефдинир.
Оценка клинических результатов на 6-10 и 19-25 дни показала:
- 5-дневный курс антибиотикотерапии имел 69% вероятность достижения желаемого результата. Это не имело статистически достоверной разницы с эффективностью 10-дневного курса.
- Аналогично и с нежелательными явлениями — статистически достоверной разницы между курсами выявлено не было. О побочных эффектах, связанных с приемом антибиотика, сообщили 40% пациентов, проходивших 5-дневный курс, и 37% пациентов, принимавших антибиотик 10 дней.
Для сравнения безопасности курсов терапии на 19-25 день у участников были взяты мазки из зева для количественного определения генов устойчивости к антибиотикам во флоре ротоглотки. Общее количество генов резистентности на одну прокариотическую клетку составило 1,17 после короткого курса антибиотика против 1,33 после 10-дневного курса.
Это исследование дает основание к более частому назначению антибиотиков короткими курсами для терапии неосложненной внебольничной пневмонии у детей. При сохранении эффективности это является более удобным для семьи пациента, сокращает стоимость лечения, а также снижает вероятность развития антибиотикорезистентности.
В статье использованы следующие материалы:
- Williams DJ, Creech CB, Walter EB, et al. Short- vs Standard-Course Outpatient Antibiotic Therapy for Community-Acquired Pneumonia in Children: The SCOUT-CAP Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. Published online January 18, 2022. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.5547.
- Пневмония (внебольничная) у детей. Клинические рекомендации. Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. 2021, стр. 40-41.
Вам может быть интересно
Ученые открыли клетки, которые потенциально могут снизить риск аллергии и развития астмы
Актуальное
Возможно, в будущем мы сможем воздействовать на эти клетки еще до того, как разовьется астма.
Читать статьюВетряная оспа во время беременности: возможные осложнения, профилактика и ведение пациентов
Актуальное
Ветряная оспа у взрослых может протекать гораздо тяжелее. А у некоторых людей, в том числе у беременных и новорожденных, высок риск серьезных осложнений и смерти. В этом материале рассказываем о последствиях и способах избежать заражения.
Читать статьюО пользе упражнений с нагрузкой на кости у женщин в постменопаузе
Актуальное
Упражнения с нагрузкой на кости изменяют структуру костей и повышают их прочность у женщин в менопаузальный период.
Читать статьюТаргетная терапия мигрени: что известно на сегодня
Актуальное
Расширение сосудов черепа во время приступа мигрени — вторичное явление, которое возникает из-за дисфункции системы тройничного нерва. Ученые ищут новые лекарства от мигрени. Одним из них стала таргетная терапия.
Читать статьюРоль загрязнения воздуха в сочетании БА и ХОБЛ
Актуальное
Согласно проведенному в Канаде исследованию, у людей, подвергшихся более высокому уровню загрязнения воздуха, вероятность сочетания ХОБЛ и БА почти в три раза выше.
Читать статьюНовый препарат от ожирения прошел 3 фазу испытаний. Вот почему об этом должен знать каждый терапевт и эндокринолог
Актуальное
Недавно в журнале New England Journal for Medicine опубликовали результаты крупномасштабного международного исследования, посвященного новому препарату для борьбы с ожирением.
Читать статьюВозрастные изменения в микробиоме тонкого кишечника
Актуальное
Обнаружена взаимосвязь между возрастом и изменениями в микробиоме тонкого кишечника, включая уменьшение микробного разнообразия и увеличение количества бактерий E.coli.
Читать статьюТактика ведения младенцев с гипертермией
Актуальное
Американская академия педиатрии выпустила новое руководство по ведению здоровых доношенных младенцев в возрасте 8-60 дней с гипертермией.
Читать статьюНовый механизм формирования долгосрочной памяти
Актуальное
Как он поможет в лечении болезни Альцгеймера и аутизма?
Читать статьюЛишний вес в детстве повышает риск развития предменструального синдрома у молодых женщин
Актуальное
Результаты исследования демонстрируют, что поддержание нормальной массы тела в детстве можно рассматривать как профилактику выраженного предменструального синдрома во взрослом возрасте.
Читать статьюЭстроген-ассоциированная мигрень: как улучшить качество жизни пациенток?
Актуальное
У 50% женщин с мигренью головная боль возникает до и во время менструации.
Читать статьюУмные ингаляторы. Что они умеют?
Актуальное
Умные ингаляторы подключаются к приложению на телефоне, чтобы составлять ежедневные отчеты и даже выводить предупреждение о возможном приступе
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.