Выбор оптимального курса антибиотикотерапии при внебольничной пневмонии у детей

В лечении внебольничной пневмонии у детей 5-дневный курс антибиотикотерапии показал лучшие клинические результаты по сравнению с 10-дневным.

Внебольничную пневмонию (ВП) у детей во многих странах принято лечить 10-дневным курсом антибиотиков.¹ В российских клинических рекомендациях 10-дневный курс также указан как оптимальный, хотя отмечено, что в зависимости от ситуации возможно как более короткое, так и более длительное лечение. Например, при тяжелом течении пневмонии антибиотикотерапия может продолжаться 14 дней и более, при атипичной пневмонии — 7-14 дней.²

С целью выяснения эффективности более короткой антибиотикотерапии при ВП у детей было проведено рандомизированное клиническое исследование с участием 380 детей в возрасте от 6 до 71 месяца. ¹ Параметр включения в исследование — ВП нетяжелого течения с существенным клиническим улучшением в ответ на 5-дневную антибактериальную терапию. Эти участники на 6-й день были рандомизированы в 2 группы:

  • 1-я группа продолжила получать тот же антибиотик до 10-го дня включительно;
  • 2-я группа с 6 по 10 день получала плацебо.

Терапия проводилась в соответствии с принятым стандартом терапии: амоксициллин, амоксициллин+клавуланат или цефдинир.

Оценка клинических результатов на 6-10 и 19-25 дни показала:

  • 5-дневный курс антибиотикотерапии имел 69% вероятность достижения желаемого результата. Это не имело статистически достоверной разницы с эффективностью 10-дневного курса.
  • Аналогично и с нежелательными явлениями — статистически достоверной разницы между курсами выявлено не было. О побочных эффектах, связанных с приемом антибиотика, сообщили 40% пациентов, проходивших 5-дневный курс, и 37% пациентов, принимавших антибиотик 10 дней.

Для сравнения безопасности курсов терапии на 19-25 день у участников были взяты мазки из зева для количественного определения генов устойчивости к антибиотикам во флоре ротоглотки. Общее количество генов резистентности на одну прокариотическую клетку составило 1,17 после короткого курса антибиотика против 1,33 после 10-дневного курса.

Это исследование дает основание к более частому назначению антибиотиков короткими курсами для терапии неосложненной внебольничной пневмонии у детей. При сохранении эффективности это является более удобным для семьи пациента, сокращает стоимость лечения, а также снижает вероятность развития антибиотикорезистентности.

 

В статье использованы следующие материалы:

  1. Williams DJ, Creech CB, Walter EB, et al. Short- vs Standard-Course Outpatient Antibiotic Therapy for Community-Acquired Pneumonia in Children: The SCOUT-CAP Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. Published online January 18, 2022. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.5547.
  2. Пневмония (внебольничная) у детей. Клинические рекомендации. Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. 2021, стр. 40-41.

Вам может быть интересно

Ученые открыли клетки, которые потенциально могут снизить риск аллергии и развития астмы

Актуальное

Возможно, в будущем мы сможем воздействовать на эти клетки еще до того, как разовьется астма.

Читать статью

Ветряная оспа во время беременности: возможные осложнения, профилактика и ведение пациентов

Актуальное

Ветряная оспа у взрослых может протекать гораздо тяжелее. А у некоторых людей, в том числе у беременных и новорожденных, высок риск серьезных осложнений и смерти. В этом материале рассказываем о последствиях и способах избежать заражения.

Читать статью

О пользе упражнений с нагрузкой на кости у женщин в постменопаузе

Актуальное

Упражнения с нагрузкой на кости изменяют структуру костей и повышают их прочность у женщин в менопаузальный период.

Читать статью

Таргетная терапия мигрени: что известно на сегодня

Актуальное

Расширение сосудов черепа во время приступа мигрени — вторичное явление, которое возникает из-за дисфункции системы тройничного нерва. Ученые ищут новые лекарства от мигрени. Одним из них стала таргетная терапия.

Читать статью

Роль загрязнения воздуха в сочетании БА и ХОБЛ

Актуальное

Согласно проведенному в Канаде исследованию, у людей, подвергшихся более высокому уровню загрязнения воздуха, вероятность сочетания ХОБЛ и БА почти в три раза выше.

Читать статью

Новый препарат от ожирения прошел 3 фазу испытаний. Вот почему об этом должен знать каждый терапевт и эндокринолог

Актуальное

Недавно в журнале New England Journal for Medicine опубликовали результаты крупномасштабного международного исследования, посвященного новому препарату для борьбы с ожирением.

Читать статью

Возрастные изменения в микробиоме тонкого кишечника

Актуальное

Обнаружена взаимосвязь между возрастом и изменениями в микробиоме тонкого кишечника, включая уменьшение микробного разнообразия и увеличение количества бактерий E.coli.

Читать статью

Тактика ведения младенцев с гипертермией

Актуальное

Американская академия педиатрии выпустила новое руководство по ведению здоровых доношенных младенцев в возрасте 8-60 дней с гипертермией.

Читать статью

Новый механизм формирования долгосрочной памяти

Актуальное

Как он поможет в лечении болезни Альцгеймера и аутизма?

Читать статью

Лишний вес в детстве повышает риск развития предменструального синдрома у молодых женщин

Актуальное

Результаты исследования демонстрируют, что поддержание нормальной массы тела в детстве можно рассматривать как профилактику выраженного предменструального синдрома во взрослом возрасте.

Читать статью

Эстроген-ассоциированная мигрень: как улучшить качество жизни пациенток?

Актуальное

У 50% женщин с мигренью головная боль возникает до и во время менструации.

Читать статью

Умные ингаляторы. Что они умеют?

Актуальное

Умные ингаляторы подключаются к приложению на телефоне, чтобы составлять ежедневные отчеты и даже выводить предупреждение о возможном приступе

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять