Выбор оптимального курса антибиотикотерапии при внебольничной пневмонии у детей

  • Пульмонологи
  • Педиатры
В лечении внебольничной пневмонии у детей 5-дневный курс антибиотикотерапии показал лучшие клинические результаты по сравнению с 10-дневным.

Внебольничную пневмонию (ВП) у детей во многих странах принято лечить 10-дневным курсом антибиотиков.¹ В российских клинических рекомендациях 10-дневный курс также указан как оптимальный, хотя отмечено, что в зависимости от ситуации возможно как более короткое, так и более длительное лечение. Например, при тяжелом течении пневмонии антибиотикотерапия может продолжаться 14 дней и более, при атипичной пневмонии — 7-14 дней.²

С целью выяснения эффективности более короткой антибиотикотерапии при ВП у детей было проведено рандомизированное клиническое исследование с участием 380 детей в возрасте от 6 до 71 месяца. ¹ Параметр включения в исследование — ВП нетяжелого течения с существенным клиническим улучшением в ответ на 5-дневную антибактериальную терапию. Эти участники на 6-й день были рандомизированы в 2 группы:

  • 1-я группа продолжила получать тот же антибиотик до 10-го дня включительно;
  • 2-я группа с 6 по 10 день получала плацебо.

Терапия проводилась в соответствии с принятым стандартом терапии: амоксициллин, амоксициллин+клавуланат или цефдинир.

Оценка клинических результатов на 6-10 и 19-25 дни показала:

  • 5-дневный курс антибиотикотерапии имел 69% вероятность достижения желаемого результата. Это не имело статистически достоверной разницы с эффективностью 10-дневного курса.
  • Аналогично и с нежелательными явлениями — статистически достоверной разницы между курсами выявлено не было. О побочных эффектах, связанных с приемом антибиотика, сообщили 40% пациентов, проходивших 5-дневный курс, и 37% пациентов, принимавших антибиотик 10 дней.

Для сравнения безопасности курсов терапии на 19-25 день у участников были взяты мазки из зева для количественного определения генов устойчивости к антибиотикам во флоре ротоглотки. Общее количество генов резистентности на одну прокариотическую клетку составило 1,17 после короткого курса антибиотика против 1,33 после 10-дневного курса.

Это исследование дает основание к более частому назначению антибиотиков короткими курсами для терапии неосложненной внебольничной пневмонии у детей. При сохранении эффективности это является более удобным для семьи пациента, сокращает стоимость лечения, а также снижает вероятность развития антибиотикорезистентности.

 

В статье использованы следующие материалы:

  1. Williams DJ, Creech CB, Walter EB, et al. Short- vs Standard-Course Outpatient Antibiotic Therapy for Community-Acquired Pneumonia in Children: The SCOUT-CAP Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. Published online January 18, 2022. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.5547.
  2. Пневмония (внебольничная) у детей. Клинические рекомендации. Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. 2021, стр. 40-41.

Вам может быть интересно

Диета, богатая пищевыми волокнами, помогает снизить риск развития деменции

Актуальное

Новое исследование показало, что диета с высоким содержанием клетчатки снижает риск развития деменции.

Читать статью

Безглютеновая диета помогает снизить риск рака при целиакии

Актуальное

Риск развития онкологической патологии снижается в течение года соблюдения безглютеновой диеты при целиакии.

Читать статью

Биофильный дизайн - тренд оформления медицинских учреждений

Актуальное

Биофильный дизайн в основе оформления лечебных учреждений помогает повысить комфорт пациентов и улучшить результаты лечения.

Читать статью

Гиперчувствительный пневмонит: клиническая картина и современный взгляд на терапию

Актуальное

Гиперчувствительный пневмонит — одно из наиболее распространенных интерстициальных заболеваний легких. Разбираемся с современными концепциями патогенеза, которые имеют решающее значение для диагностики и терапии.

Читать статью

Болезнь века: сахарный диабет

Актуальное

Сахарный диабет — одна из распространенных проблем в мире. Какие пациенты в зоне риска, как проявляется заболевание и к каким осложнениям оно может привести?

Читать статью

Высокопоточная назальная оксигенотерапия с неинвазивной вентиляцией легких у иммуноскомпрометированных пациентов с острой дыхательной недостаточностью

Актуальное

Неинвазивная вентиляция легких рекомендуется иммунокомпрометированным пациентам с острой дыхательной недостаточностью, но может оказать негативное влияние на состояние наиболее тяжелых пациентов. Разбираемся, в чем причина этой взаимосвязи.

Читать статью

Меланома. Факты и советы пациентам

Актуальное

В России каждый год диагностируют около 12 000 новых случаев меланомы. Международное агентство по изучению рака (IARC) прогнозирует рост этой цифры в 2 раза. Рассказываем в инфографике, что важно знать про заболевание врачу, чтобы уберечь пациента.

Читать статью

Какие существуют фенотипы астмы и как они могут повлиять на диагностику и терапию

Ликбез

Авдеев С., Ненашева Н. и другие врачи обнаружили, что часто пациентов с бронхиальной астмой можно условно разделить на несколько групп.

Читать статью

Отдаленные осложнения коронавирусной инфекции в неврологии

Актуальное

Среди множества симптомов коронавирусной инфекции описаны поражения практически каждой из систем организма.

Читать статью

Инфекционный эндокардит у детей: причины и клинические рекомендации

Актуальное

Инфекционный эндокардит — это поражение эндокарда, как правило бактериальной этиологии. Его признаки и симптомы разнообразны, поэтому врачу важно иметь высокую степень настороженности, чтобы начать лечение своевременно.

Читать статью

Использование искусственного интеллекта для анализа изображений в программах скрининга рака груди: систематический обзор точности тестов

Актуальное

В 2015 году у 2,4 миллиона женщин диагностирован рак груди. Основной метод диагностики — маммография. Но пропущенными остаются от 15% до 34% злокачественных опухолей. В мире стали изучать возможности искусственного интеллекта в скрининге рака груди.

Читать статью

Возрастные изменения в микробиоме тонкого кишечника

Актуальное

Обнаружена взаимосвязь между возрастом и изменениями в микробиоме тонкого кишечника, включая уменьшение микробного разнообразия и увеличение количества бактерий E.coli.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять