Выбор оптимального курса антибиотикотерапии при внебольничной пневмонии у детей
- Пульмонологи
- Педиатры
Внебольничную пневмонию (ВП) у детей во многих странах принято лечить 10-дневным курсом антибиотиков.¹ В российских клинических рекомендациях 10-дневный курс также указан как оптимальный, хотя отмечено, что в зависимости от ситуации возможно как более короткое, так и более длительное лечение. Например, при тяжелом течении пневмонии антибиотикотерапия может продолжаться 14 дней и более, при атипичной пневмонии — 7-14 дней.²
С целью выяснения эффективности более короткой антибиотикотерапии при ВП у детей было проведено рандомизированное клиническое исследование с участием 380 детей в возрасте от 6 до 71 месяца. ¹ Параметр включения в исследование — ВП нетяжелого течения с существенным клиническим улучшением в ответ на 5-дневную антибактериальную терапию. Эти участники на 6-й день были рандомизированы в 2 группы:
- 1-я группа продолжила получать тот же антибиотик до 10-го дня включительно;
- 2-я группа с 6 по 10 день получала плацебо.
Терапия проводилась в соответствии с принятым стандартом терапии: амоксициллин, амоксициллин+клавуланат или цефдинир.
Оценка клинических результатов на 6-10 и 19-25 дни показала:
- 5-дневный курс антибиотикотерапии имел 69% вероятность достижения желаемого результата. Это не имело статистически достоверной разницы с эффективностью 10-дневного курса.
- Аналогично и с нежелательными явлениями — статистически достоверной разницы между курсами выявлено не было. О побочных эффектах, связанных с приемом антибиотика, сообщили 40% пациентов, проходивших 5-дневный курс, и 37% пациентов, принимавших антибиотик 10 дней.
Для сравнения безопасности курсов терапии на 19-25 день у участников были взяты мазки из зева для количественного определения генов устойчивости к антибиотикам во флоре ротоглотки. Общее количество генов резистентности на одну прокариотическую клетку составило 1,17 после короткого курса антибиотика против 1,33 после 10-дневного курса.
Это исследование дает основание к более частому назначению антибиотиков короткими курсами для терапии неосложненной внебольничной пневмонии у детей. При сохранении эффективности это является более удобным для семьи пациента, сокращает стоимость лечения, а также снижает вероятность развития антибиотикорезистентности.
В статье использованы следующие материалы:
- Williams DJ, Creech CB, Walter EB, et al. Short- vs Standard-Course Outpatient Antibiotic Therapy for Community-Acquired Pneumonia in Children: The SCOUT-CAP Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. Published online January 18, 2022. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.5547.
- Пневмония (внебольничная) у детей. Клинические рекомендации. Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. 2021, стр. 40-41.
Вам может быть интересно
Диета, богатая пищевыми волокнами, помогает снизить риск развития деменции
Актуальное
Новое исследование показало, что диета с высоким содержанием клетчатки снижает риск развития деменции.
Читать статьюБезглютеновая диета помогает снизить риск рака при целиакии
Актуальное
Риск развития онкологической патологии снижается в течение года соблюдения безглютеновой диеты при целиакии.
Читать статьюБиофильный дизайн - тренд оформления медицинских учреждений
Актуальное
Биофильный дизайн в основе оформления лечебных учреждений помогает повысить комфорт пациентов и улучшить результаты лечения.
Читать статьюГиперчувствительный пневмонит: клиническая картина и современный взгляд на терапию
Актуальное
Гиперчувствительный пневмонит — одно из наиболее распространенных интерстициальных заболеваний легких. Разбираемся с современными концепциями патогенеза, которые имеют решающее значение для диагностики и терапии.
Читать статьюБолезнь века: сахарный диабет
Актуальное
Сахарный диабет — одна из распространенных проблем в мире. Какие пациенты в зоне риска, как проявляется заболевание и к каким осложнениям оно может привести?
Читать статьюВысокопоточная назальная оксигенотерапия с неинвазивной вентиляцией легких у иммуноскомпрометированных пациентов с острой дыхательной недостаточностью
Актуальное
Неинвазивная вентиляция легких рекомендуется иммунокомпрометированным пациентам с острой дыхательной недостаточностью, но может оказать негативное влияние на состояние наиболее тяжелых пациентов. Разбираемся, в чем причина этой взаимосвязи.
Читать статьюМеланома. Факты и советы пациентам
Актуальное
В России каждый год диагностируют около 12 000 новых случаев меланомы. Международное агентство по изучению рака (IARC) прогнозирует рост этой цифры в 2 раза. Рассказываем в инфографике, что важно знать про заболевание врачу, чтобы уберечь пациента.
Читать статьюКакие существуют фенотипы астмы и как они могут повлиять на диагностику и терапию
Ликбез
Авдеев С., Ненашева Н. и другие врачи обнаружили, что часто пациентов с бронхиальной астмой можно условно разделить на несколько групп.
Читать статьюОтдаленные осложнения коронавирусной инфекции в неврологии
Актуальное
Среди множества симптомов коронавирусной инфекции описаны поражения практически каждой из систем организма.
Читать статьюИнфекционный эндокардит у детей: причины и клинические рекомендации
Актуальное
Инфекционный эндокардит — это поражение эндокарда, как правило бактериальной этиологии. Его признаки и симптомы разнообразны, поэтому врачу важно иметь высокую степень настороженности, чтобы начать лечение своевременно.
Читать статьюИспользование искусственного интеллекта для анализа изображений в программах скрининга рака груди: систематический обзор точности тестов
Актуальное
В 2015 году у 2,4 миллиона женщин диагностирован рак груди. Основной метод диагностики — маммография. Но пропущенными остаются от 15% до 34% злокачественных опухолей. В мире стали изучать возможности искусственного интеллекта в скрининге рака груди.
Читать статьюВозрастные изменения в микробиоме тонкого кишечника
Актуальное
Обнаружена взаимосвязь между возрастом и изменениями в микробиоме тонкого кишечника, включая уменьшение микробного разнообразия и увеличение количества бактерий E.coli.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.