23 августа 2021

Посмотрело 106

Выдающиеся соотечественники: Виктор Хрисанфович Кандинский

Лонгрид

23 августа 2021

Посмотрело 106

Профессиональный путь русского психиатра Виктора Кандинского необычен: будучи основоположником отечественной психиатрии, он и сам страдал от душевной болезни. Личный опыт помог врачу описать особый вид патологии психики — псевдогаллюцинации. Подробнее о жизни Виктора Хрисанфовича и его вкладе в науку расскажем далее.

Знаменитые родственники и первые шаги в медицине

Знаменитые родственники и первые шаги в медицине

Виктор Кандинский — родственник известного абстракциониста Василия Кандинского: их деды были братьями. Родился будущий психиатр в Забайкальской губернии. Семья, принадлежавшая к богатому купеческому роду, переехала в Москву, где Кандинский с отличием закончил гимназию: единственный из класса он решил связать свою жизнь с медициной. В 1867 году Виктор Хрисанфович поступил на медицинский факультет Московского университета: исследователи отмечают высокий уровень клинического образования в заведении. Особенно на молодого человека повлияли лекции Григория Антоновича Захарьина, управлявшего факультетской терапевтической клиникой, и Алексея Яковлевича Кожевникова, который специализировался на нервных и душевных болезнях. На четвертом курсе за конкурсное сочинение о желтухе Кандинский награжден серебряной медалью.

После окончания университета, в 1972 году, молодой врач получил место сверхштатного, а затем штатного ординатора во Временной больнице в Москве. Параллельно Кандинский участвовал в работе Московского медицинского общества и публиковался в журнале «Медицинское обозрение». Вот некоторые из его статей: «Несколько слов о гигиенических условиях современного госпиталя», «О сжигании умерших» и др. Кандинского заботил вопрос медицинского обслуживания людей с низким доходом: он отмечал плохую организацию процесса, нарушение гигиенических норм, высокую смертность. Кроме того, Виктор Хрисанфович публиковал в журнале материалы о заграничных нововведениях в области диагностики и лечения, также переводил статьи немецких психиатров.

Война и первые проявления душевной болезни

Война и первые проявления душевной болезни

В 1876 году Кандинский оставил работу в больнице, чтобы принять участие в русско-турецкой войне в качестве младшего судового врача во 2‑м Черноморском флоте, затем он был переведен на пароход «Великий князь Константин». Во время одного из сражений Кандинский «в припадке меланхолии» (так об этом случае вспоминает М. В. Сабашников) прыгнул в воду, желая покончить с собой. Его спасли, но после этого случая врача списали с парохода и отправили на лечение.

Позже Кандинский женился на сестре милосердия Елизавете Фреймут, которая ухаживала за ним, называл ее «мамой»: супруга старалась относиться к такому проявлению любви с пониманием.

Самонаблюдение и новая работа

Самонаблюдение и новая работа

Работа Кандинского в области психиатрии тесно связана с его болезнью. В 1880 году врач выпустил первый труд о галлюцинациях — «К учению о галлюцинациях», который опирался на анализ собственного состояния. Для обоснования идей о галлюцинациях, псевдогаллюцинациях и явлениях психического автоматизма Кандинский использовал не только самонаблюдение, но и дневники, самоописания своих пациентов.

В 1881 году Виктор Кандинский был зачислен старшим ординатором психиатрической больницы св. Николая Чудотворца в Петербурге, где проработал до конца жизни, проводя исследования. Немалую помощь в научной работе оказал немецкий психиатр Хайнрих Шюле, с которым Кандинский вел переписку и обменивался опытом. В то же время Виктор Хрисанфович обнаружил, что способен вызывать галлюцинации и входить в пограничные психические состояния по своей воле: он начал ставить на себе эксперименты с использованием психоактивных веществ. В середине марта 1883 году, после очередного опасного эксперимента, у врача случился приступ, он был вынужден отправиться на лечение.

Исследование псевдогаллюцинаций

Исследование псевдогаллюцинаций

Главные работы Кандинского о галлюцинациях представлены статьями «К вопросу о галлюцинациях», «Клинические и практические изыскания в области обманов чувств» и знаменитой монографией «О псевдогаллюцинациях». Кроме того, большое значение имеют дополнения к труду В. Вундта «Основания физиологической психологии», который Виктор Хрисанфович перевел с немецкого. В этих примечаниях Кандинский говорит о физиологической природе галлюцинаций.

Кандинский стал известен в мировом профессиональном сообществе благодаря исследованию псевдогаллюцинаций и описанию синдрома психического автоматизма, который был назван в его честь, а также в честь французского психиатра Гаэтана Гасьяна де Клерамбо: синдром Кандинского — Клерамбо. Виктор Хрисанфович пишет, что термины «псевдогаллюцинации» или «ложные галлюцинации» не являются достаточно точными. Врач предлагает использовать названия «неполные галлюцинации» или «галлюциноиды». Основная разница между зрительными галлюцинациями и галлюциноидами заключается в том, что от псевдогаллюцинаторного образа невозможно отвернуться: он перемещается вместе со взглядом. Происходящее ощущается больным как субъективное явление, тогда как истинные галлюцинации становятся для пациентов реальностью. При этом псевдогаллюцинации, как и галлюцинации, могут возникать в разных чувственных сферах: вкус, прикосновения, звуки и т. д. Псевдогаллюцинации появляются против воли человека, они навязчивы, от них сложно избавиться. Синдром Кандинского также называется синдромом психического автоматизма, потому что больной ощущает отчуждение, «сделанность» восприятия и мыслей. Эти состояния протекают, по наблюдению врача, на измененном аффективном фоне: с маниакальной окраской или депрессией, которая сопровождается суицидальными попытками.

В монографии «О псевдогаллюцинациях» Кандинский подробно приводит историю болезни некоего Михаила Долинина 38 лет — бывшего артиллерийского офицера, а затем врача, страдающего от галлюцинаторного первично-бредового психоза. Подробности биографии и дальнейшие описания недуга пациента выдают самого Виктора Хрисанфовича. «Во время своей болезни он уклонялся сообщать об испытываемом им окружающим, отделывался при расспросах врачей самыми общими и неопределенными ответами», — пишет исследователь о Долинине. То же подмечает лечащий врач Кандинского.

Классификация, идеофрения, начало судебной психиатрии

Классификация, идеофрения, начало судебной психиатрии

Еще одна важная часть работы Кандинского — классификация душевных заболеваний. Это было первой попыткой в истории отечественной медицины сформировать нозологию психических расстройств. Виктор Хрисанфович выделил 16 видов заболеваний. Позже комиссия российского Общества психиатров одобрила классификацию, сократив перечень до 13 недугов.

Кроме того, Кандинский первым стал систематически исследовать расстройства шизофренического спектра: искать причинно-следственные связи, выявлять симптомы и т. д. В то время заболевание называлось идеофренией. Врач полагал, расстройству подвергается как мышление, так и восприятие. Также он отмечал, что бред при идеофрении состоит из смеси маний величия и преследования.

Виктору Хрисанфовичу принадлежит еще одна важдная для российской медицины идея. Он первым предложил руководствоваться критериями вменяемости при рассмотрении судебных дел. Это положило начало судебной психиатрии.

Философские воззрения Кандинского

Философские воззрения Кандинского

Виктора Хрисанфовича считал необходимым формирование гармоничного философского мировоззрения у ученого. Свои взгляды врач выразил в двух больших трудах «Современный монизм» и «Общепонятные психологические этюды».

«Монизм утверждает полное тождество между вещами в форме явлений и вещами «в самих себе», — пишет Кандинский. Она считал, что в природе вещи кроется ее сущность, и источник познания мира заключен в чувствах. Так же можно объяснить и психическую деятельность: мысль является функцией мозга — то есть психические и физиологические процессы крепко связаны. Поэтому монизм, по мнению врача, обобщая научные открытия, способен объяснить любые явления мира.

Смерть исследователя

Смерть исследователя

Интенсивная работа и рискованные эксперименты стали причиной рецидива в 1889 году. Кандинский справился с приступом, однако не сумел усмирить суицидальные настроения, возникшие в период ремиссии. Однажды, вернувшись после работы домой, Кандинский принял смертельную дозу опия. Умирающий ученый до последнего фиксировал изменения, происходящие в организме: «Проглотил столько-то граммов опиума. Читаю „Казаков“ Толстого». Позже: «читать становится трудно». Последние слова, написанные нетвердой рукой врача: «Я не могу больше писать потому, что я не вижу больше ясно. Света! Света!».

Елизавета Кандинская поддерживала мужа на протяжении всего профессионального пути и даже принимала участие в некоторых изысканиях. После смерти ученого вдова подготовила неопубликованные труды к печати и издала их за собственный счет. Это в том числе книги — «О псевдогаллюцинациях» и «К вопросу о невменяемости». Затем Елизавета Карлова ушла из жизни так же, как это сделал ее муж.
 
Список используемых источников:
 
1. 
Кандинский Виктор Хрисанфович (1848–1889) / История медицины — URL: https://www.historymed.ru/encyclopedia/doctors/index.php?ELEMENT_ID=4978
 
2. 
Рохлин Л.Л. Жизнь и творчество выдающегося русского психиатра В. Х. Кандинского / ФГБНУ Научный центр психического здоровья — URL: http://www.psychiatry.ru/lib/1/book/86
 
3. 
Виктор Кандинский — выдающийся российский ученый-психиатр / НКО «Благое дело» — URL: https://delonablago.ru/2018/04/16/
 
4. 
Галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского — Клерамбо) / Общая психиатрия под ред. Тиганова А.С. — URL: http://www.psychiatry.ru/lib/54/book/28/chapter/13
 
5. 
Кандинский В. Х. О псевдогаллюцинациях / ЛитМир — URL: https://www.litmir.me/br/?b=13034&p=9
 
6. 
Снежневский А. В. Биографический очерк / Кандинский В. Х. О псевдогаллюцинациях / ФГБНУ Научный центр психического здоровья — URL: http://www.psychiatry.ru/lib/1/book/8/chapter/14
 
 

Вам может быть интересно

Болезнь Крона: причины, диагностика и лечение

Актуальное

Болезнь Крона занимает второе место в мире по распространенности воспалительных заболеваний кишечника.

Читать статью

Рекомендации по ведению взрослых пациентов с открытым овальным окном

Переводы

Опубликован Европейский позиционный междисциплинарный документ с обзором различных клинических состояний, связанных с открытым овальным окном.

Читать статью

Компьютерное моделирование — возможный «золотой стандарт» медицинских исследований будущего?

Ликбез

До недавних пор, рандомизированное закрытое плацебо-контролируемое исследование было приоритетным в медицине. Возможно ли заменить его чем-то более эффективным и менее затратным?

Читать статью

Масочный режим может привести к «Масочному синдрому сухого глаза»

Будни врача

Врачи и медицинские работники в группе риска. «Масочный синдром сухого глаза», или как режим ношения медицинских масок может стать серьезной и актуальной проблемой.

Читать статью

Особенности сахарного диабета у пожилых людей

Актуальное

В Алгоритме ведения пациентов с сахарным диабетом отдельная глава посвящена особенностям ведения пожилых пациентов с этим заболеванием.

Читать статью

Достижения в аллергенной иммунотерапии бронхиальной астмы

Переводы

Актуальные рекомендации по применению иммунотерапии при бронхиальной астме. Какие методы сегодня применяют в мире, и каким пациентам подходит эта терапия.

Читать статью

Почему американцы читают Твиттер Доктора Хилла?

Будни врача

Адам Б. Хилл, доктор медицины – человек с непростой судьбой. Разбираем, почему его блог в Твиттере стал невероятно популярным.

Читать статью

Препарат вызвал лекарственный гепатит, но отменить его нельзя. Что делать

Будни врача

Практически все препараты могут вызвать лекарственное поражение печени — состояние, при котором лекарство прямо или опосредованно повреждает гепатоциты. В некоторых случаях отменить гепатотоксичный препарат нельзя. Разбираемся, что делать в такой ситуации.

Читать статью

Боль в шее — как поставить правильный диагноз?

Ликбез

Разбираемся, как можно по характеру боли дифференцировать различные заболевания шейного отдела.

Читать статью

Ученые обнаружили новый симптом COVID-19: сыпь во рту. Как не спутать ее с другими высыпаниями?

Актуальное

Как выглядят высыпания при COVID-19 и как не спутать их с другими видами сыпи.

Читать статью

СРК и неалкогольная жировая болезнь печени. Есть ли связь?

Ликбез

Казалось бы, синдром раздраженного кишечника и неалкогольная жировая болезнь печени — совершенно разные заболевания. Но в их патогенезе много общего, что и натолкнуло ученых на мысль об их связи.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять