Выдающиеся соотечественники: Виктор Хрисанфович Кандинский

Знаменитые родственники и первые шаги в медицине

Виктор Кандинский — родственник известного абстракциониста Василия Кандинского: их деды были братьями. Родился будущий психиатр в Забайкальской губернии. Семья, принадлежавшая к богатому купеческому роду, переехала в Москву, где Кандинский с отличием закончил гимназию: единственный из класса он решил связать свою жизнь с медициной. В 1867 году Виктор Хрисанфович поступил на медицинский факультет Московского университета: исследователи отмечают высокий уровень клинического образования в заведении. Особенно на молодого человека повлияли лекции Григория Антоновича Захарьина, управлявшего факультетской терапевтической клиникой, и Алексея Яковлевича Кожевникова, который специализировался на нервных и душевных болезнях. На четвертом курсе за конкурсное сочинение о желтухе Кандинский награжден серебряной медалью.

После окончания университета, в 1972 году, молодой врач получил место сверхштатного, а затем штатного ординатора во Временной больнице в Москве. Параллельно Кандинский участвовал в работе Московского медицинского общества и публиковался в журнале «Медицинское обозрение». Вот некоторые из его статей: «Несколько слов о гигиенических условиях современного госпиталя», «О сжигании умерших» и др. Кандинского заботил вопрос медицинского обслуживания людей с низким доходом: он отмечал плохую организацию процесса, нарушение гигиенических норм, высокую смертность. Кроме того, Виктор Хрисанфович публиковал в журнале материалы о заграничных нововведениях в области диагностики и лечения, также переводил статьи немецких психиатров.

Война и первые проявления душевной болезни

В 1876 году Кандинский оставил работу в больнице, чтобы принять участие в русско-турецкой войне в качестве младшего судового врача во 2‑м Черноморском флоте, затем он был переведен на пароход «Великий князь Константин». Во время одного из сражений Кандинский «в припадке меланхолии» (так об этом случае вспоминает М. В. Сабашников) прыгнул в воду, желая покончить с собой. Его спасли, но после этого случая врача списали с парохода и отправили на лечение.

Позже Кандинский женился на сестре милосердия Елизавете Фреймут, которая ухаживала за ним, называл ее «мамой»: супруга старалась относиться к такому проявлению любви с пониманием.

Самонаблюдение и новая работа

Работа Кандинского в области психиатрии тесно связана с его болезнью. В 1880 году врач выпустил первый труд о галлюцинациях — «К учению о галлюцинациях», который опирался на анализ собственного состояния. Для обоснования идей о галлюцинациях, псевдогаллюцинациях и явлениях психического автоматизма Кандинский использовал не только самонаблюдение, но и дневники, самоописания своих пациентов.

В 1881 году Виктор Кандинский был зачислен старшим ординатором психиатрической больницы св. Николая Чудотворца в Петербурге, где проработал до конца жизни, проводя исследования. Немалую помощь в научной работе оказал немецкий психиатр Хайнрих Шюле, с которым Кандинский вел переписку и обменивался опытом. В то же время Виктор Хрисанфович обнаружил, что способен вызывать галлюцинации и входить в пограничные психические состояния по своей воле: он начал ставить на себе эксперименты с использованием психоактивных веществ. В середине марта 1883 году, после очередного опасного эксперимента, у врача случился приступ, он был вынужден отправиться на лечение.

Исследование псевдогаллюцинаций

Главные работы Кандинского о галлюцинациях представлены статьями «К вопросу о галлюцинациях», «Клинические и практические изыскания в области обманов чувств» и знаменитой монографией «О псевдогаллюцинациях». Кроме того, большое значение имеют дополнения к труду В. Вундта «Основания физиологической психологии», который Виктор Хрисанфович перевел с немецкого. В этих примечаниях Кандинский говорит о физиологической природе галлюцинаций.

Кандинский стал известен в мировом профессиональном сообществе благодаря исследованию псевдогаллюцинаций и описанию синдрома психического автоматизма, который был назван в его честь, а также в честь французского психиатра Гаэтана Гасьяна де Клерамбо: синдром Кандинского — Клерамбо. Виктор Хрисанфович пишет, что термины «псевдогаллюцинации» или «ложные галлюцинации» не являются достаточно точными. Врач предлагает использовать названия «неполные галлюцинации» или «галлюциноиды». Основная разница между зрительными галлюцинациями и галлюциноидами заключается в том, что от псевдогаллюцинаторного образа невозможно отвернуться: он перемещается вместе со взглядом. Происходящее ощущается больным как субъективное явление, тогда как истинные галлюцинации становятся для пациентов реальностью. При этом псевдогаллюцинации, как и галлюцинации, могут возникать в разных чувственных сферах: вкус, прикосновения, звуки и т. д. Псевдогаллюцинации появляются против воли человека, они навязчивы, от них сложно избавиться. Синдром Кандинского также называется синдромом психического автоматизма, потому что больной ощущает отчуждение, «сделанность» восприятия и мыслей. Эти состояния протекают, по наблюдению врача, на измененном аффективном фоне: с маниакальной окраской или депрессией, которая сопровождается суицидальными попытками.

В монографии «О псевдогаллюцинациях» Кандинский подробно приводит историю болезни некоего Михаила Долинина 38 лет — бывшего артиллерийского офицера, а затем врача, страдающего от галлюцинаторного первично-бредового психоза. Подробности биографии и дальнейшие описания недуга пациента выдают самого Виктора Хрисанфовича. «Во время своей болезни он уклонялся сообщать об испытываемом им окружающим, отделывался при расспросах врачей самыми общими и неопределенными ответами», — пишет исследователь о Долинине. То же подмечает лечащий врач Кандинского.

Классификация, идеофрения, начало судебной психиатрии

Еще одна важная часть работы Кандинского — классификация душевных заболеваний. Это было первой попыткой в истории отечественной медицины сформировать нозологию психических расстройств. Виктор Хрисанфович выделил 16 видов заболеваний. Позже комиссия российского Общества психиатров одобрила классификацию, сократив перечень до 13 недугов.

Кроме того, Кандинский первым стал систематически исследовать расстройства шизофренического спектра: искать причинно-следственные связи, выявлять симптомы и т. д. В то время заболевание называлось идеофренией. Врач полагал, расстройству подвергается как мышление, так и восприятие. Также он отмечал, что бред при идеофрении состоит из смеси маний величия и преследования.

Виктору Хрисанфовичу принадлежит еще одна важдная для российской медицины идея. Он первым предложил руководствоваться критериями вменяемости при рассмотрении судебных дел. Это положило начало судебной психиатрии.

Философские воззрения Кандинского

Виктора Хрисанфовича считал необходимым формирование гармоничного философского мировоззрения у ученого. Свои взгляды врач выразил в двух больших трудах «Современный монизм» и «Общепонятные психологические этюды».

«Монизм утверждает полное тождество между вещами в форме явлений и вещами «в самих себе», — пишет Кандинский. Она считал, что в природе вещи кроется ее сущность, и источник познания мира заключен в чувствах. Так же можно объяснить и психическую деятельность: мысль является функцией мозга — то есть психические и физиологические процессы крепко связаны. Поэтому монизм, по мнению врача, обобщая научные открытия, способен объяснить любые явления мира.

Смерть исследователя

Интенсивная работа и рискованные эксперименты стали причиной рецидива в 1889 году. Кандинский справился с приступом, однако не сумел усмирить суицидальные настроения, возникшие в период ремиссии. Однажды, вернувшись после работы домой, Кандинский принял смертельную дозу опия. Умирающий ученый до последнего фиксировал изменения, происходящие в организме: «Проглотил столько-то граммов опиума. Читаю „Казаков“ Толстого». Позже: «читать становится трудно». Последние слова, написанные нетвердой рукой врача: «Я не могу больше писать потому, что я не вижу больше ясно. Света! Света!».

Елизавета Кандинская поддерживала мужа на протяжении всего профессионального пути и даже принимала участие в некоторых изысканиях. После смерти ученого вдова подготовила неопубликованные труды к печати и издала их за собственный счет. Это в том числе книги — «О псевдогаллюцинациях» и «К вопросу о невменяемости». Затем Елизавета Карлова ушла из жизни так же, как это сделал ее муж.