Взаимосвязь ожирения и онкологической патологии ЖКТ

Исследования показывают, что ожирение повышает риск возникновения различных видов рака ЖКТ, снижает эффективность терапии и выживаемость.

Ожирение уже многие годы рассматривается как фактор риска таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, метаболические, онкологические и другие. В основе патогенеза их развития лежит три основных механизма:

  • Хроническое воспаление;
  • Инсулинорезистентность;
  • Липотоксичность.¹

Практикующему врачу важно понимать, какова роль ожирения или избыточного веса в той или иной патологии, чтобы принять решение о стратегии ведения пациента.

Рак желудочно-кишечного тракта является одной из наиболее актуальных современных проблем здравоохранения, составляя 26% общей онкологической заболеваемости и неся ответственность за 35% всех смертей, связанных с раком.² Предлагаем вам краткие выводы из обзоров литературы, которые выявили существенную причинно-следственную связь между ожирением и некоторыми видами рака ЖКТ:

  • Избыточный вес повышает на 20-50%, а ожирение — на 50-80% риск возникновения рака толстой кишки, кардии желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек.³
  • Индекс массы тела 40 и более повышает риск аденокарциномы пищевода в среднем в 4,8 раз.⁴
  • Лишний вес является наиболее частым фактором риска неалкогольной жировой болезни печени,⁷ что, в свою очередь, способствует возникновению гепатоцеллюлярной карциномы у 38% у пациентов с ожирением.⁸
  • Повышение риска по мере увеличения индекса массы тела коррелирует с результатами, полученными при анализе влияния окружности талии на онкологическую заболеваемость.³
  • Стратификация по полу и региону проживания людей с избыточным весом или ожирением показала сопоставимое повышение рисков заболевания раком ЖКТ.³
  • Избыточный вес оказывает влияние не только на уровень заболеваемости, но и на прогноз — пациенты с раком толстой кишки и раком поджелудочной железы имеют более низкие показатели выживаемости, если на момент постановки диагноза имеют избыточный вес или страдают ожирением.⁵
  • С ожирением связывают снижение ответа пациента на проведение системной терапии, повышение риска рецидивов, вторичных злокачественных новообразований и сопутствующих заболеваний.⁶

Большинство пациентов, конечно, осознают наличие у них лишнего веса, но далеко не все понимают его роль в онкологических заболеваниях. Вот несколько практических рекомендаций от ведущих российских специалистов практикующему врачу:

  • Информацию о роли ожирения в онкологическом заболевании необходимо донести, ссылаясь на факты, не обвиняя пациента и не давая эмоциональных оценок его состоянию;
  • Стоит выяснить, пытался ли пациент снижать вес самостоятельно или прибегал к помощи специалистов. Каковы были результаты;
  • Следует обсудить желание человека предпринять осознанные шаги в сторону снижения веса и разработать план достижения цели;
  • Не стоит прибегать к интенсивному снижению веса в активную фазу терапии рака;
  • Бариатрическая терапия противопоказана большинству онкологических пациентов.¹

Без вашей помощи пациенты могут стать жертвами недостоверных мифов или дорогостоящих методик снижения веса с недоказанной эффективностью. Роль практикующего врача оказать информационную помощь и поддержать пациента на пути достижения целевого веса.
 

В статье использованы следующие материалы:
  1. Драпкина О. М., Самородская И. В., Старинская М. А., Ким О. Т., Неймарк А. Е. Ожирение: оценка и тактика ведения пациентов. Коллективная монография. Москва 2021.
  2. Arnold M, Ferlay J, van Berge Henegouwen MI, et alGlobal burden of oesophageal and gastric cancer by histology and subsite in 2018Gut 2020;69:1564-1571.
  3. Béatrice Lauby‑Secretan, Chiara Scoccianti, Dana Loomis, Yann Grosse, Franca Bianchini, and Kurt Straif. Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARC Working Group. N Engl J Med 2016; 375:794-798.
  4. Hoyo C, Cook MB, Kamangar F, et al. Body mass index in relation to oesophageal and oesophagogastric junction adenocarcinomas: a pooled analysis from the International BEACON Consortium. Int J Epidemiol 2012;41:1706-1718.
  5. Eugenia E. Calle, Carmen Rodriguez, Kimberly Walker-Thurmond, Michael J. Thun. Overweight, Obesity, and Mortality from Cancer in a Prospectively Studied Cohort of U.S. Adults. N Engl J Med 2003; 348:1625-1638. DOI: 10.1056/NEJMoa021423.
  6. Jennifer A. Ligibel, Catherine M. Alfano, Kerry S. Courneya, Wendy Demark-Wahnefried, Robert A. Burger, Rowan T. Chlebowski, Carol J. Fabian, Ayca Gucalp, Dawn L. Hershman, Melissa M. Hudson, Lee W. Jones, Madhuri Kakarala, Kirsten K. Ness, Janette K. Merrill, Dana S. Wollins, and Clifford A. Hudis. American Society of Clinical Oncology Position Statement on Obesity and Cancer. Journal of Clinical Oncology 32, no. 31 (November 01, 2014) 3568-3574.
  7. Naga Chalasani, Zobair Younossi, Joel E. Lavine,Michael Charlton, Kenneth Cusi, Mary Rinella, Stephen A. Harrison, Elizabeth M. Brunt, Arun J. Sanyal. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology, vol. 67, No. 1, 2018, p. 328-357.
  8. Jonathan G. Stine, Brian J. Wentworth, Alex Zimmet, Mary E. Rinella, Rohit Loomba, Stephen H. Caldwell, Curtis K. Argo. Systematic review with meta‐analysis: risk of hepatocellularcarcinoma in non‐alcoholic steatohepatitis without cirrhosiscompared to other liver diseases. Aliment Pharmacol Ther. 2018;48:696—703.

Вам может быть интересно

reSET — первое приложение для телефона, рекомендованное FDA для лечения наркомании и алкоголизма

Актуальное

reSET — программа, которая помогает избавиться от зависимости с помощью когнитивно-поведенческой терапии.

Читать статью

Выдающиеся соотечественники: Склифосовский Николай Васильевич

Ликбез

Имя Николая Васильевича Склифосовского стало нарицательным — это символ высокого профессионализма и полной самоотдачи своему делу. Как жил и как работал Николай Васильевич Склифосовский, расскажем в этом материале.

Читать статью

Подготовка печени к химиотерапии злокачественных новообразований

Актуальное

Химиотерапии принадлежит ведущее место в лечении различных онкологических заболеваний.

Читать статью

Перспективы разработки вакцины и вакцинации детей и подростков от коронавирусной инфекции

Актуальное

Эпидемиологические данные говорят о необходимости вакцинации подростков от COVID-19. В этом материале разбираемся, что уже сделано на пути к разработке вакцины, а что еще только предстоит сделать.

Читать статью

Декомпрессивная хирургия при тяжелом тромбозе церебральных вен

Актуальное

Результаты исследования показали, что декомпрессивная хирургия при тромбозе венозного синуса головного мозга является процедурой, спасающей жизнь.

Читать статью

Химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы

Актуальное

В середине прошлого века ученые считали, что синтетические вещества лишь в редких случаях нарушают работу гормональной системы. Все изменилось. Делимся мнением современной науки по этой теме.

Читать статью

БА и ХОБЛ: как лечить?

Актуальное

В этом году GINA и GOLD обновили свои рекомендации по ведению пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.

Читать статью

10 медицинских стартапов, которые обратили на себя внимание

Актуальное

2020-й из-за пандемии превратился в негласный год медицины, а задачей номер один для всего мира стала разработка вакцины от коронавирусной инфекции.

Читать статью

Ключ к разгадке распространения Clostridioides difficile

Актуальное

40% полов вне больничных учреждений обсеменены Clostridioides difficile, подвергая людей заражению опасной инфекцией.

Читать статью

О вреде ультраобработанной пищи

Переводы

В ходе долгосрочного наблюдения выявлена взаимосвязь употребления ультраобработанной пищи и сердечно-сосудистой смертности.

Читать статью

Безглютеновая диета помогает снизить риск рака при целиакии

Актуальное

Риск развития онкологической патологии снижается в течение года соблюдения безглютеновой диеты при целиакии.

Читать статью

Крупнейшее исследование в области питания: важные выводы о повседневном рационе и его влиянии на здоровье

Актуальное

В этом материале делимся результатами исследования NutriNet-Santé, в рамках которого с 2009 года собиралась информация о почти 200 тысячах участников.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять