Взаимосвязь ожирения и онкологической патологии ЖКТ

  • Гастроэнтерологи
  • Терапевты
  • Эндокринологи
Исследования показывают, что ожирение повышает риск возникновения различных видов рака ЖКТ, снижает эффективность терапии и выживаемость.

Ожирение уже многие годы рассматривается как фактор риска таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, метаболические, онкологические и другие. В основе патогенеза их развития лежит три основных механизма:

  • Хроническое воспаление;
  • Инсулинорезистентность;
  • Липотоксичность.¹

Практикующему врачу важно понимать, какова роль ожирения или избыточного веса в той или иной патологии, чтобы принять решение о стратегии ведения пациента.

Рак желудочно-кишечного тракта является одной из наиболее актуальных современных проблем здравоохранения, составляя 26% общей онкологической заболеваемости и неся ответственность за 35% всех смертей, связанных с раком.² Предлагаем вам краткие выводы из обзоров литературы, которые выявили существенную причинно-следственную связь между ожирением и некоторыми видами рака ЖКТ:

  • Избыточный вес повышает на 20-50%, а ожирение — на 50-80% риск возникновения рака толстой кишки, кардии желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек.³
  • Индекс массы тела 40 и более повышает риск аденокарциномы пищевода в среднем в 4,8 раз.⁴
  • Лишний вес является наиболее частым фактором риска неалкогольной жировой болезни печени,⁷ что, в свою очередь, способствует возникновению гепатоцеллюлярной карциномы у 38% у пациентов с ожирением.⁸
  • Повышение риска по мере увеличения индекса массы тела коррелирует с результатами, полученными при анализе влияния окружности талии на онкологическую заболеваемость.³
  • Стратификация по полу и региону проживания людей с избыточным весом или ожирением показала сопоставимое повышение рисков заболевания раком ЖКТ.³
  • Избыточный вес оказывает влияние не только на уровень заболеваемости, но и на прогноз — пациенты с раком толстой кишки и раком поджелудочной железы имеют более низкие показатели выживаемости, если на момент постановки диагноза имеют избыточный вес или страдают ожирением.⁵
  • С ожирением связывают снижение ответа пациента на проведение системной терапии, повышение риска рецидивов, вторичных злокачественных новообразований и сопутствующих заболеваний.⁶

Большинство пациентов, конечно, осознают наличие у них лишнего веса, но далеко не все понимают его роль в онкологических заболеваниях. Вот несколько практических рекомендаций от ведущих российских специалистов практикующему врачу:

  • Информацию о роли ожирения в онкологическом заболевании необходимо донести, ссылаясь на факты, не обвиняя пациента и не давая эмоциональных оценок его состоянию;
  • Стоит выяснить, пытался ли пациент снижать вес самостоятельно или прибегал к помощи специалистов. Каковы были результаты;
  • Следует обсудить желание человека предпринять осознанные шаги в сторону снижения веса и разработать план достижения цели;
  • Не стоит прибегать к интенсивному снижению веса в активную фазу терапии рака;
  • Бариатрическая терапия противопоказана большинству онкологических пациентов.¹

Без вашей помощи пациенты могут стать жертвами недостоверных мифов или дорогостоящих методик снижения веса с недоказанной эффективностью. Роль практикующего врача оказать информационную помощь и поддержать пациента на пути достижения целевого веса.
 

В статье использованы следующие материалы:
  1. Драпкина О. М., Самородская И. В., Старинская М. А., Ким О. Т., Неймарк А. Е. Ожирение: оценка и тактика ведения пациентов. Коллективная монография. Москва 2021.
  2. Arnold M, Ferlay J, van Berge Henegouwen MI, et alGlobal burden of oesophageal and gastric cancer by histology and subsite in 2018Gut 2020;69:1564-1571.
  3. Béatrice Lauby‑Secretan, Chiara Scoccianti, Dana Loomis, Yann Grosse, Franca Bianchini, and Kurt Straif. Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARC Working Group. N Engl J Med 2016; 375:794-798.
  4. Hoyo C, Cook MB, Kamangar F, et al. Body mass index in relation to oesophageal and oesophagogastric junction adenocarcinomas: a pooled analysis from the International BEACON Consortium. Int J Epidemiol 2012;41:1706-1718.
  5. Eugenia E. Calle, Carmen Rodriguez, Kimberly Walker-Thurmond, Michael J. Thun. Overweight, Obesity, and Mortality from Cancer in a Prospectively Studied Cohort of U.S. Adults. N Engl J Med 2003; 348:1625-1638. DOI: 10.1056/NEJMoa021423.
  6. Jennifer A. Ligibel, Catherine M. Alfano, Kerry S. Courneya, Wendy Demark-Wahnefried, Robert A. Burger, Rowan T. Chlebowski, Carol J. Fabian, Ayca Gucalp, Dawn L. Hershman, Melissa M. Hudson, Lee W. Jones, Madhuri Kakarala, Kirsten K. Ness, Janette K. Merrill, Dana S. Wollins, and Clifford A. Hudis. American Society of Clinical Oncology Position Statement on Obesity and Cancer. Journal of Clinical Oncology 32, no. 31 (November 01, 2014) 3568-3574.
  7. Naga Chalasani, Zobair Younossi, Joel E. Lavine,Michael Charlton, Kenneth Cusi, Mary Rinella, Stephen A. Harrison, Elizabeth M. Brunt, Arun J. Sanyal. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology, vol. 67, No. 1, 2018, p. 328-357.
  8. Jonathan G. Stine, Brian J. Wentworth, Alex Zimmet, Mary E. Rinella, Rohit Loomba, Stephen H. Caldwell, Curtis K. Argo. Systematic review with meta‐analysis: risk of hepatocellularcarcinoma in non‐alcoholic steatohepatitis without cirrhosiscompared to other liver diseases. Aliment Pharmacol Ther. 2018;48:696—703.

Вам может быть интересно

Воспалительные заболевания кишечника: виды терапии

Актуальное

Воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит и болезнь Крона, значительно снижают качество жизни пациентов и требуют активной помощи специалистов. Рассказываем о существующих видах терапии.

Читать статью

Рак легких - кого следует отправлять на скрининг?

Будни врача

Как не пропустить пациента с раком легких. Практические советы по отбору пациентов для скрининга.

Читать статью

Роль статинов в снижении риска паркинсонизма

Актуальное

Результаты исследования показали, что статины могут снизить риск развития паркинсонизма путем снижения выраженности атеросклероза сосудов головного мозга.

Читать статью

Ведение родов у пациенток с коронавирусом

Актуальное

С начала пандемии коронавирусной инфекции и по сей день у врачей разных специальностей возникают вопросы о новых стандартах проведения привычных процедур.

Читать статью

Связь между психическими заболеваниями и смертностью при эпилепсии

Актуальное

У людей с эпилепсией риск смерти выше, а сама диагноз связан с высоким уровнем психических заболеваний и суицидов. Недавнее исследование помогло выделить основные причины смерти пациентов с эпилепсией.

Читать статью

Одиночество способствует развитию диабета 2 типа

Ликбез

Рассказываем о сути исследования и его результатах:

Читать статью

CRISPR. Технология, которая может вылечить наследственные заболевания, справиться с малярией и победить ВИЧ

Актуальное

Ученые считают, что CRISPR — одна из самых перспективных технологий этого десятилетия. Она позволяет изменять гены любых живых существ: растений, животных и даже человека. Предполагается, что в будущем «отредактировать» ген будет стоить 75$.

Читать статью

Озвучены первые результаты испытаний «Спутника V» для подростков

Актуальное

Результаты первых испытаний «Спутника V» для подростков озвучили в Москве. По данным мэрии, препарат формирует хороший клеточный иммунитет.

Читать статью

Перспективы разработки вакцины и вакцинации детей и подростков от коронавирусной инфекции

Актуальное

Эпидемиологические данные говорят о необходимости вакцинации подростков от COVID-19. В этом материале разбираемся, что уже сделано на пути к разработке вакцины, а что еще только предстоит сделать.

Читать статью

Физические упражнения снижают смертность после инсульта более чем на 50%

Актуальное

У пациентов, переживших инсульт, обнаружена логарифмическая взаимосвязь между физической активностью и смертностью.

Читать статью

Ученые рассматривают возможность нехирургического лечения эндометриоза с помощью магнитных наночастиц

Актуальное

Исследователи рассматривают возможность нехирургического удаления эндометриоидных поражений с помощью магнитных наночастиц. Расказываем о результатах лечения без хирургического вмешательства, которое, возможно, будет применяться повсеместно.

Читать статью

Банки, кинезиотейпы, пиявки от боли в спине. Правда ли они работают?

Ликбез

Мы проанализировали исследования и выяснили, какие из альтернативных методов работают, а о каких стоит забыть.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять