ХОБЛ и COVID-19. Мнение GOLD
- Терапевты
- Пульмонологи
Влияет ли ХОБЛ на риск инфицирования COVID-19?
ХОБЛ, так же как и бронхиальная астма, не влияет на риск инфицирования COVID-19. Тем не менее, ХОБЛ повышает риск развития тяжелых форм COVID-19 и летального исхода.В одном крупном исследовании пациентов с коронавирусом разделили на 3 группы:
- 57 человек с ХОБЛ;
- 46 человек с бронхиальной астмой;
- 492 человека без обструктивных болезней легких.
Стоит ли менять терапию пациентам с ХОБЛ в период COVID-19?
Нет, пациенты должны придерживаться своей обычной терапии. Пока нет доказательств того, что препараты для лечения ХОБЛ могут увеличить риск развития COVID-19.В качестве стандартной терапии стабильной ХОБЛ обычно используют длительно действующие бронхолитики виде монотерапии или в комбинациях в форме ингаляций.
Терапия ХОБЛ любой степени тяжести начинается с бронхорасширяющих средств. К ним относятся β2-агонисты и антихолинергические препараты, включающие короткодействующие (продолжительность эффекта до 6 ч) и длительно действующие (продолжительность эффекта до 24 ч) препараты. Наибольшей доказательной базой среди длительно действующих антихолинергических препаратов обладает тиотропия бромид. Он значительно улучшает функцию легких спустя полчаса после однократной дозы на протяжении 24 часов. Тиотропия бромид уменьшает одышку, улучшает переносимость физической нагрузки и снижает число обострений ХОБЛ.
Препарат Тиотропиум-Натив, в состав которого входит тиотропия бромид, выпускается в виде капсул с порошком для ингаляций. Это м-холиноблокатор продолжительного действия, бронхорасширяющий эффект которого сохраняется в течение не менее 24 часов. Высокая эффективность и хороший профиль безопасности подтверждают терапевтическую и биологическую совместимость Тиотропиум-Натив с оригинальным препаратом.
Как удаленно собрать анамнез у больного с ХОБЛ?
В период пандемии GOLD призывает как можно реже встречаться с больными ХОБЛ, чтобы уменьшить риск распространения инфекции. Предпочтение стоит отдать дистанционным консультациям — например, по телефону или видеосвязи.В GOLD подготовили документ, который поможет врачам подготовиться к звонку и дистанционно опросить пациента. Вот 7 шагов, как это сделать:
- Позвоните пациенту. Представьтесь, если это необходимо. Уточните, кто сейчас у телефона. Также на этом этапе стоит взять у пациента согласие на дистанционное наблюдение.
- Спросите, хорошо ли вас слышит пациент. Расскажите, что нужно делать, если связь оборвется.
- Объясните, что это удаленный визит и расскажите почему.
- Спросите, слушает ли этот разговор кто-то еще. Не возражает ли пациент, что они могут услышать медицинскую информацию о нем?
- Начинайте опрос. Расспрашивайте пациента как во время обычного визита.
- Поинтересуйтесь, есть ли у пациента какие-то вопросы. Зафиксируйте основные моменты разговора письменно.
- Подведите итоги звонка и назначьте дату следующей связи. Попрощайтесь с пациентом.
Вакцинация пациентов с ХОБЛ: когда, чем, как часто?
GOLD рекомендуют проводить пациентам с ХОБЛ те же вакцинации, что они делали и до пандемии COVID-19. Сюда относится вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции. Они снижают количество госпитализаций пациентов с ХОБЛ и число тяжелых осложнений. Суммарно это уменьшает негативные исходы болезни.CDC рекомендуют прививаться от гриппа в конце октября, а от пневмококковой инфекции — один раз в возрасте от 19 до 65 лет и повторно — после 65 лет.
Что касается вакцинации от COVID-19, GOLD не дает каких-либо инструкций. Однако на сайте CDC ХОБЛ не числится как противопоказание к применению вакцины. Учитывая небольшое количество нежелательных реакций от вакцин, пациентам с ХОБЛ можно рекомендовать вакцинацию.
Вам может быть интересно
Нетуберкулезные микобактериальные инфекции: диагностика и терапия
Актуальное
Нетуберкулезные микобактерии (НМБ) все чаще признаются возбудителями заболеваний человека. Клиническая картина большинства из них неспецифична, а лечение может быть затруднено. Рассказываем о подходах к диагностике и лечению.
Читать статьюВозможно ли применение ингибиторов IL-5 в качестве терапии ХОБЛ?
Переводы
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — собирательный термин, используемым для описания хронических болезней легких, ограничивающих воздушный поток в легкие.
Читать статьюДоброкачественные опухоли легких и бронхов
Актуальное
Словосочетание «опухоль легких» вызывает страх многих. Тем не менее они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. В этом материале рассказываем о последних.
Читать статьюБронхообструктивные заболевания и респираторные инфекции
Актуальное
Патофизиологические закономерности, возникающие при бронхообструкции, во многом являются результатом сложных взаимодействий между генетическими факторами и факторами окружающей среды – аллергенами, загрязнителями и инфекционными агентами.
Читать статьюСимптомы длительного ковида наблюдаются через год после выздоровления
Актуальное
Ретроспективный наблюдательный анализ лаборатории Нью-Йоркского медицинского комплекса Mount Sinai показывает, что продолжительные симптомы COVID-19 сохраняются и через год после выздоровления.
Читать статьюGINA 2020. Что изменилось по сравнению с предыдущими изданиями
Актуальное
В апреле 2020 года вышло новое издание GINA — Global Initiative For Asthma (Глобальная инициатива по астме).
Читать статьюНарушения бронхиальной проходимости и курение: механизм взаимосвязи
Актуальное
Связь между вдыханием сигаретного дыма и нарушением бронхиальной проходимости доказана. При этом прекращение курения — метод, способный обратить вспять ухудшение функции легких.
Читать статьюНовые данные о взаимосвязи COVID-19 и рака легкого: пол и национальность пациентов, выживаемость и диагностика
Переводы
В авторитетных научных журналах продолжают появляться исследования о взаимосвязи COVID-19 и других заболеваний.
Читать статьюСтратегия ингаляционной терапии при ХОБЛ
Ликбез
Что делать, когда не удается взять ХОБЛ под контроль? Добавить второй ингалятор? Затем третий? Рассмотрим стратегии эскалации и деэскалации терапии пациентов с ХОБЛ.
Читать статьюКлинические рекомендации ХОБЛ 2021: что нового?
Актуальное
В нынешнем году вышли обновленные Клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Проследим, какие основные изменения произошли по сравнению с предыдущей версией 2018 года.
Читать статьюАускультация легких: как интерпретировать результаты
Актуальное
Аускультация — важная часть обследования. Она помогает в диагностике различных респираторных заболеваний. В этом материале рассказываем о том, как интерпретировать результаты.
Читать статьюЛегочная гипертензия, связанная с заболеваниями легких: эпидемиология, патогенез и диагностическая оценка
Актуальное
Легочная гипертензия – одно из осложнений хронических заболеваний легких, в том числе хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.