ХОБЛ и COVID-19. Мнение GOLD
- Терапевты
- Пульмонологи
Влияет ли ХОБЛ на риск инфицирования COVID-19?
ХОБЛ, так же как и бронхиальная астма, не влияет на риск инфицирования COVID-19. Тем не менее, ХОБЛ повышает риск развития тяжелых форм COVID-19 и летального исхода.В одном крупном исследовании пациентов с коронавирусом разделили на 3 группы:
- 57 человек с ХОБЛ;
- 46 человек с бронхиальной астмой;
- 492 человека без обструктивных болезней легких.
Стоит ли менять терапию пациентам с ХОБЛ в период COVID-19?
Нет, пациенты должны придерживаться своей обычной терапии. Пока нет доказательств того, что препараты для лечения ХОБЛ могут увеличить риск развития COVID-19.В качестве стандартной терапии стабильной ХОБЛ обычно используют длительно действующие бронхолитики виде монотерапии или в комбинациях в форме ингаляций.
Терапия ХОБЛ любой степени тяжести начинается с бронхорасширяющих средств. К ним относятся β2-агонисты и антихолинергические препараты, включающие короткодействующие (продолжительность эффекта до 6 ч) и длительно действующие (продолжительность эффекта до 24 ч) препараты. Наибольшей доказательной базой среди длительно действующих антихолинергических препаратов обладает тиотропия бромид. Он значительно улучшает функцию легких спустя полчаса после однократной дозы на протяжении 24 часов. Тиотропия бромид уменьшает одышку, улучшает переносимость физической нагрузки и снижает число обострений ХОБЛ.
Препарат Тиотропиум-Натив, в состав которого входит тиотропия бромид, выпускается в виде капсул с порошком для ингаляций. Это м-холиноблокатор продолжительного действия, бронхорасширяющий эффект которого сохраняется в течение не менее 24 часов. Высокая эффективность и хороший профиль безопасности подтверждают терапевтическую и биологическую совместимость Тиотропиум-Натив с оригинальным препаратом.
Как удаленно собрать анамнез у больного с ХОБЛ?
В период пандемии GOLD призывает как можно реже встречаться с больными ХОБЛ, чтобы уменьшить риск распространения инфекции. Предпочтение стоит отдать дистанционным консультациям — например, по телефону или видеосвязи.В GOLD подготовили документ, который поможет врачам подготовиться к звонку и дистанционно опросить пациента. Вот 7 шагов, как это сделать:
- Позвоните пациенту. Представьтесь, если это необходимо. Уточните, кто сейчас у телефона. Также на этом этапе стоит взять у пациента согласие на дистанционное наблюдение.
- Спросите, хорошо ли вас слышит пациент. Расскажите, что нужно делать, если связь оборвется.
- Объясните, что это удаленный визит и расскажите почему.
- Спросите, слушает ли этот разговор кто-то еще. Не возражает ли пациент, что они могут услышать медицинскую информацию о нем?
- Начинайте опрос. Расспрашивайте пациента как во время обычного визита.
- Поинтересуйтесь, есть ли у пациента какие-то вопросы. Зафиксируйте основные моменты разговора письменно.
- Подведите итоги звонка и назначьте дату следующей связи. Попрощайтесь с пациентом.
Вакцинация пациентов с ХОБЛ: когда, чем, как часто?
GOLD рекомендуют проводить пациентам с ХОБЛ те же вакцинации, что они делали и до пандемии COVID-19. Сюда относится вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции. Они снижают количество госпитализаций пациентов с ХОБЛ и число тяжелых осложнений. Суммарно это уменьшает негативные исходы болезни.CDC рекомендуют прививаться от гриппа в конце октября, а от пневмококковой инфекции — один раз в возрасте от 19 до 65 лет и повторно — после 65 лет.
Что касается вакцинации от COVID-19, GOLD не дает каких-либо инструкций. Однако на сайте CDC ХОБЛ не числится как противопоказание к применению вакцины. Учитывая небольшое количество нежелательных реакций от вакцин, пациентам с ХОБЛ можно рекомендовать вакцинацию.
Вам может быть интересно
Гиперчувствительный пневмонит: клиническая картина и современный взгляд на терапию
Актуальное
Гиперчувствительный пневмонит — одно из наиболее распространенных интерстициальных заболеваний легких. Разбираемся с современными концепциями патогенеза, которые имеют решающее значение для диагностики и терапии.
Читать статьюЕвропейские рекомендации по лечению хронического кашля у детей и взрослых
Переводы
Кашель — защитный рефлекс, направленный на очищение дыхательных путей и предотвращение аспирации. Однако обильный, продолжительный, непрерывный кашель является распространенной жалобой, от которой страдает 5-10% взрослого населения.
Читать статьюКлинический случай. Пациент с ХОБЛ
Будни врача
Разбор клинического случая. Мужчина с одышкой при физической нагрузке и сухим кашлем.
Читать статьюНазваны ведущие факторы окружающей среды, влияющие на качество жизни пациентов с ХОБЛ
Актуальное
Согласно новому исследованию Барселонского института глобального здравоохранения, загрязнение воздуха и большее расстояние до зеленых или водных пространств отрицательно влияет на здоровье пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Читать статьюХОБЛ наиболее опасна в молодом возрасте
Актуальное
По результатам исследования общий уровень смертности от ХОБЛ был в пять раз выше в возрасте 35-55 лет.
Читать статьюGINA 2020. Что изменилось по сравнению с предыдущими изданиями
Актуальное
В апреле 2020 года вышло новое издание GINA — Global Initiative For Asthma (Глобальная инициатива по астме).
Читать статьюКак определиться с выбором терапии при ХОБЛ?
Ликбез
Лечение ХОБЛ должно преследовать две цели — облегчить текущие симптомы и снизить риск прогрессирования болезни, обострений и смертельных исходов. Терапия зависит от тяжести заболевания и состояния здоровья пациента.
Читать статьюФизическая активность беременной влияет на дыхание ребенка
Актуальное
В ходе исследования установлена потенциальная связь между физической активностью матери во время беременности и состоянием здоровья легких у младенцев.
Читать статьюЧто эффективнее, если нужно бросить курить: электронные сигареты или никотинозамещающая терапия?
Мифы
Исследователи из Великобритании отобрали 886 людей, которые обратились в службы отказа от курения, чтобы узнать, какой метод был самым эффективным.
Читать статьюЙога в профилактике и лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких
Актуальное
Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — самые распространенные хронические заболевания легких, которые снижают качество жизни миллионов людей по всему миру.
Читать статьюНовый метод выявления метастазов у больных раком легких
Актуальное
Новый индикатор для использования в ПЭТ-визуализации может обнаруживать больше метастазов у пациентов с раком легких.
Читать статьюХОБЛ. Партнерство врача и пациента для достижения контроля над заболеванием
Ликбез
По данным исследований, распространенность ХОБЛ в мире составляет 11,7% и будет увеличиваться в ближайшие десятилетия в связи с ростом табакокурения в экономически развитых странах.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.