Юридические аспекты в сфере вспомогательных репродуктивных технологий

  • Гинекологи
Число бесплодных браков в России растет. 17-24% пар не могут самостоятельно завести детей. В связи с этим государство реализует программы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Рассмотрим некоторые юридические аспекты, которые касаются этого вопроса.

Вспомогательные репродуктивные технологии: как и кто может ими воспользоваться

Вспомогательные репродуктивные технологии: как и кто может ими воспользоваться

К вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) относятся методы, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов происходят вне материнского организма. К ВРТ относится:

  • использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток;
  • использование тканей репродуктивных органов и эмбрионов;
  • суррогатное материнство.

Завести таким образом ребенка могут гетересексуальные пары, состоящие и не состоящие в официальном браке, а также одинокие женщины. Насчет холостяков прямых указаний нет, однако эксперты ссылаются на аналогию закона. В этом случае одинокий мужчина имеет шанс стать отцом с помощью ВРТ. Применение ВРТ исключает выбор пола будущего малыша. Ограничение снимается, если имеется риск наследования заболеваний, связанных с полом.

Искусственную инсеминацию, а также предварительные и последующие обследования женщин для применения ВРТ могут проводить медицинские организации с лицензией на оказание услуг в области акушерства и гинекологии. Для обследования мужчин у учреждения должна быть лицензия на оказание услуг по урологии. Врач-уролог сам выбирает способ получения сперматозоидов.

За криоконсервацию и хранение половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов платят пациенты. Ценник зависит от региона. Например, в Москве — 300-2000 рублей в месяц, а в Новосибирске — 3500 рублей в год.

Показания для криоконсервации биоматериалов:

  • лечение бесплодия с применением программ ВРТ или искусственной инсеминации;
  • сохранение фертильности онкологических больных перед химио- и лучевой терапией;
  • желание пациента, «отложенное материнство»;
  • создание банка донорских половых клеток.

Чтобы хранить и перевозить биоматериалы, учреждению нужно иметь лицензию.

ЭКО по ОМС

ЭКО по ОМС

Чтобы получить направление на экстракорпоральное оплодотворение в рамках программы обязательного медицинского страхования, женщина должна пройти обследование у гинеколога. При наличии показаний врач вносит пациентку в лист ожидания. По ОМС можно сделать ЭКО как в государственной клинике, так и в частной, однако последние все чаще отказываются от участия в программе из-за сложности финансирования. Показания для проведения ЭКО:

  • безрезультатное лечение бесплодия в течение 12 месяцев для женщин до 35 лет; в течение 6 месяцев — для женщин от 35 лет;
  • состояния, при которых ЭКО — наиболее эффективный метод лечения бесплодия;
  • наследственные заболевания, требующие преимплантационного генетического тестирования;
  • сексуальная дисфункция;
  • один из партнеров является носителем ВИЧ.

Лечащий врач обязан определить, есть ли у пациентов противопоказания для проведения ЭКО. К ним относятся:

  • снижение овариального резерва (уровень антимюллерова гормона — менее 1,2 нг/мл, количество антральных фолликулов — суммарно менее 5 в обоих яичниках);
  • необходимость хирургической коррекции органов репродуктивной системы;
  • воспалительные заболевания до излечения;
  • показания для суррогатного материнства.

После ЭКО медицинская организация должна отправить справку о проведении процедуры в учреждение, которое выдало направление на программу ВРТ.

При многоплодной беременности после использования ВРТ возможна редукция эмбрионов или плодов для профилактики осложнений. В этом случае требуется письменное согласие пациентки на медицинское вмешательство.

Донорство ооцитов, спермы и эмбрионов

Донорство ооцитов, спермы и эмбрионов

  Донорство ооцитов Донорство спермы Донорство эмбрионов

Кто может стать донором

Женщины от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование Мужчины от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование, с нормальными показателями спермограммы. Эмбрионы получают в результате оплодотворения донорских ооцитов донорской спермой. Также с согласия пациентов можно использовать эмбрионы, оставшиеся после проведения ЭКО.
Противопоказания для донорства Заболевания и состояния из перечня.
Обязательные обследования донора Сроки и необходимые исследования указаны в специальном приложении. Туда входят анализы крови, УЗИ, ЭКГ и др.
Показания для использования биоматериала
  • Отсутствие ооцитов вследствие медицинских и естественных причин;
  • Неудачи при переносе эмбрионов.
  • Выраженная патозооспермия или нарушения эякуляции;

  • Неэффективность спермы мужа при ЭКО или инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита;

  • Наследственные заболевания и неизлечимые инфекции, передаваемые половым путем, у мужа;

  • Отрицательный Rh-фактор и тяжелая Rh-изоиммунизация у жены при положительном Rh-факторе у мужа;

  • Женщина, пожелавшая стать матерью, без партнера.

  • Отсутствие у партнеров собственных половых клеток;

  • Высокий риск развития наследственных заболеваний;

  • Неудачные процедуры ЭКО (от трех попыток).

Суррогатное материнство: показания и ограничения

Суррогатное материнство: показания и ограничения

Россия — одно из немногих государств, где суррогатное материнство разрешено. Процедура приравнена к методу вспомогательных репродуктивных технологий и является способом лечения бесплодия, но в ОМС не входит. В приказе министерства здравоохранения РФ перечислены показания, которые позволяют воспользоваться суррогатным материнством:

  1. Отсутствие матки;
  2. Деформация полости или шейки матки. В тех случаях, когда коррекция невозможна или не дает эффекта;
  3. Патология эндометрия (синехии, облитерация полости матки, атрофия эндометрия). В тех случаях, когда коррекция невозможна или не дает эффекта;
  4. Заболевания (состояния), включенные в перечень противопоказаний к ЭКО (например, туберкулез или сифилис);
  5. Отсутствие беременности после повторных попыток переноса эмбрионов — неудачные ЭКО (от трех попыток);
  6. Выкидыши (от трех самопроизвольных выкидышей).

Для потенциальных сурмам также есть требования: ею может стать женщина 20-35 лет, у которой уже есть один здоровый ребенок.

В столичном медцентре комплексная услуга суррогатного материнства стоит более двух миллионов рублей. В сумму входят сопровождение беременности, перенос эмбриона (закон запрещает использовать яйцеклетку суррогатной матери), оплата для суррогатной матери (около миллиона рублей), юридические консультации.

Соглашение между сурмамой и генетическими родителями

Соглашение между сурмамой и генетическими родителями

Родители, чьи клетки используются для создания эмбриона, заключают договор с суррогатной мамой, а также подписывают согласие на имплантацию ей эмбриона в целях вынашивания. Количество подсаживаемых эмбрионов документируется отдельно. При этом для врача в приоритете остается желание суррогатной матери: если она отказывается от трансплантации более одного эмбриона, врач не вправе это делать, несмотря на договор. Поэтому добровольное согласие на медицинское вмешательство, подписанное сурмамой, защищает все стороны. Если у сурмамы есть муж, то от него тоже необходимо получить согласие на процедуру, заверенное у нотариуса.

В Семейном кодексе указано, что сурмама вправе оставить малыша после рождения себе. Генетические родители могут быть записаны в качестве мамы и папы только с письменного согласия роженицы. Этими вопросами занимаются медцентры, которые сопровождают процедуру. В противном случае, отказ сурмамы отдавать ребенка возможно оспорить в суде.

 

Список использованных источников:

  1. Коммерческие клиники выходят из программы ЭКО по ОМС. URL: https://www.kommersant.ru/doc/4780837
  2. ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=412859&dst=100553#tRPXb2T0I96DoMh91
  3. Суррогатное Материнство. URL: https://jurconsult.ru/services/surrogatnoe-materinstvo/pravovye-aspekty/
  4. Квота на ЭКО по ОМС в 2022: как получить, сколько ждать в очереди, какие анализы сдавать, нужные документы. URL: https://journal.tinkoff.ru/guide/kvota-eko/
  5. О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО. https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_178448/d39c1f905737c3243f77bc7857e8ca6b4e1e91a4/
  6. Перечень противопоказаний к применению вспомогательных репродуктивных технологий. URL: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&rnd=NCKzww&base=LAW&n=365474&dst=101264&field=134#wZusb2TBvZKIk5bO
  7. Сроки годности результатов обследования для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. URL: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&rnd=NCKzww&base=LAW&n=365474&dst=100037&field=134#MSXtb2TUtdvHRZUb1
  8. Суррогатное материнство поддержат законами. URL: https://www.pnp.ru/social/surrogatnoe-materinstvo-podderzhat-zakonami.html
  9. Суррогатное материнство в Москве. URL: https://altravita-ivf.ru/surrogatnoe-materinstvo.html
  10. Суррогатное материнство: вызовы современных технологий и ответы судебной практики. URL: https://kormed.ru/blog-poliny-gabay/surrogatnoe-materinstvo-vyzovy-sovremennyh-tehnologiy-i-otvety-sudebnoy-praktiki/
  11. Суррогатное материнство вывели в судебное поле. URL: https://iz.ru/news/693656
 

Вам может быть интересно

Безопасность пациента

Актуальное

Безопасность пациентов — одно из условий предоставления качественных услуг здравоохранения. Рассказываем в инфографике об основных проблемах и принципах безопасности Ваших пациентов.

Читать статью

Как клиники и телемедицинские сервисы защищают персональные данные пациентов?

Актуальное

За первое полугодие 2020-го от утечки данных, связанных с распространением коронавирусной инфекции, в мире пострадали 3,43 млн человек, из них — 35,5 тысяч россиян.

Читать статью

Эффективна ли плазма переболевших коронавирусом в лечении больных?

Актуальное

После начала пандемии коронавируса COVID-19 сотни ученых бросили силы на поиск лекарственного препарата, который может помочь заболевшим.

Читать статью

10 сериалов, фильмов и книг о врачах-терапевтах

Будни врача

Приятные занятия помогают медицинским специалистам справляться со стрессом. Поэтому мы сделали подборку для отдыха: сериалы, фильмы и книги.

Читать статью

8 ситуаций, когда на врача могут завести уголовное дело

Будни врача

Мы внимательно изучили уголовный кодекс Российской Федерации и нашли самые «популярные» статьи, по которым могут привлекать к уголовной ответственности.

Читать статью

БА и ХОБЛ: как лечить?

Актуальное

В этом году GINA и GOLD обновили свои рекомендации по ведению пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.

Читать статью

Почему дерматологи переживают по поводу климатических изменений

Актуальное

Обзор последствий изменений климата для кожи, представленный на апрельской онлайн конференции Американской Ассоциации дерматологов.

Читать статью

Ученым удалось устранить возрастную потерю памяти у мышей

Актуальное

Группа ученых из Кембриджа и Лидса объявила о том, что им удалось успешно устранить возрастную потерю памяти у мышей.

Читать статью

О пользе упражнений с нагрузкой на кости у женщин в постменопаузе

Актуальное

Упражнения с нагрузкой на кости изменяют структуру костей и повышают их прочность у женщин в менопаузальный период.

Читать статью

Статины могут играть роль в профилактике рака

Актуальное

Новое исследование Университета Гонконга подтверждает идею о том, что статины могут играть роль в профилактике рака.

Читать статью

Викторина: Кто открыл пенициллин?

Актуальное

В этой викторине предлагаем Вам определить, кто из выдающихся врачей сделал то или иное открытие, навсегда изменившее отечественную и мировую медицину.

Читать статью

Смертность от меланомы снижается, несмотря на рост заболеваемости

Актуальное

Благодаря внедрению новых методов лечения и развитию методов диагностики смертность от меланомы снижается.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять