Юридические аспекты в сфере вспомогательных репродуктивных технологий

  • Гинекологи
Число бесплодных браков в России растет. 17-24% пар не могут самостоятельно завести детей. В связи с этим государство реализует программы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Рассмотрим некоторые юридические аспекты, которые касаются этого вопроса.

Вспомогательные репродуктивные технологии: как и кто может ими воспользоваться

Вспомогательные репродуктивные технологии: как и кто может ими воспользоваться

К вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) относятся методы, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов происходят вне материнского организма. К ВРТ относится:

  • использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток;
  • использование тканей репродуктивных органов и эмбрионов;
  • суррогатное материнство.

Завести таким образом ребенка могут гетересексуальные пары, состоящие и не состоящие в официальном браке, а также одинокие женщины. Насчет холостяков прямых указаний нет, однако эксперты ссылаются на аналогию закона. В этом случае одинокий мужчина имеет шанс стать отцом с помощью ВРТ. Применение ВРТ исключает выбор пола будущего малыша. Ограничение снимается, если имеется риск наследования заболеваний, связанных с полом.

Искусственную инсеминацию, а также предварительные и последующие обследования женщин для применения ВРТ могут проводить медицинские организации с лицензией на оказание услуг в области акушерства и гинекологии. Для обследования мужчин у учреждения должна быть лицензия на оказание услуг по урологии. Врач-уролог сам выбирает способ получения сперматозоидов.

За криоконсервацию и хранение половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов платят пациенты. Ценник зависит от региона. Например, в Москве — 300-2000 рублей в месяц, а в Новосибирске — 3500 рублей в год.

Показания для криоконсервации биоматериалов:

  • лечение бесплодия с применением программ ВРТ или искусственной инсеминации;
  • сохранение фертильности онкологических больных перед химио- и лучевой терапией;
  • желание пациента, «отложенное материнство»;
  • создание банка донорских половых клеток.

Чтобы хранить и перевозить биоматериалы, учреждению нужно иметь лицензию.

ЭКО по ОМС

ЭКО по ОМС

Чтобы получить направление на экстракорпоральное оплодотворение в рамках программы обязательного медицинского страхования, женщина должна пройти обследование у гинеколога. При наличии показаний врач вносит пациентку в лист ожидания. По ОМС можно сделать ЭКО как в государственной клинике, так и в частной, однако последние все чаще отказываются от участия в программе из-за сложности финансирования. Показания для проведения ЭКО:

  • безрезультатное лечение бесплодия в течение 12 месяцев для женщин до 35 лет; в течение 6 месяцев — для женщин от 35 лет;
  • состояния, при которых ЭКО — наиболее эффективный метод лечения бесплодия;
  • наследственные заболевания, требующие преимплантационного генетического тестирования;
  • сексуальная дисфункция;
  • один из партнеров является носителем ВИЧ.

Лечащий врач обязан определить, есть ли у пациентов противопоказания для проведения ЭКО. К ним относятся:

  • снижение овариального резерва (уровень антимюллерова гормона — менее 1,2 нг/мл, количество антральных фолликулов — суммарно менее 5 в обоих яичниках);
  • необходимость хирургической коррекции органов репродуктивной системы;
  • воспалительные заболевания до излечения;
  • показания для суррогатного материнства.

После ЭКО медицинская организация должна отправить справку о проведении процедуры в учреждение, которое выдало направление на программу ВРТ.

При многоплодной беременности после использования ВРТ возможна редукция эмбрионов или плодов для профилактики осложнений. В этом случае требуется письменное согласие пациентки на медицинское вмешательство.

Донорство ооцитов, спермы и эмбрионов

Донорство ооцитов, спермы и эмбрионов

  Донорство ооцитов Донорство спермы Донорство эмбрионов

Кто может стать донором

Женщины от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование Мужчины от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование, с нормальными показателями спермограммы. Эмбрионы получают в результате оплодотворения донорских ооцитов донорской спермой. Также с согласия пациентов можно использовать эмбрионы, оставшиеся после проведения ЭКО.
Противопоказания для донорства Заболевания и состояния из перечня.
Обязательные обследования донора Сроки и необходимые исследования указаны в специальном приложении. Туда входят анализы крови, УЗИ, ЭКГ и др.
Показания для использования биоматериала
  • Отсутствие ооцитов вследствие медицинских и естественных причин;
  • Неудачи при переносе эмбрионов.
  • Выраженная патозооспермия или нарушения эякуляции;

  • Неэффективность спермы мужа при ЭКО или инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита;

  • Наследственные заболевания и неизлечимые инфекции, передаваемые половым путем, у мужа;

  • Отрицательный Rh-фактор и тяжелая Rh-изоиммунизация у жены при положительном Rh-факторе у мужа;

  • Женщина, пожелавшая стать матерью, без партнера.

  • Отсутствие у партнеров собственных половых клеток;

  • Высокий риск развития наследственных заболеваний;

  • Неудачные процедуры ЭКО (от трех попыток).

Суррогатное материнство: показания и ограничения

Суррогатное материнство: показания и ограничения

Россия — одно из немногих государств, где суррогатное материнство разрешено. Процедура приравнена к методу вспомогательных репродуктивных технологий и является способом лечения бесплодия, но в ОМС не входит. В приказе министерства здравоохранения РФ перечислены показания, которые позволяют воспользоваться суррогатным материнством:

  1. Отсутствие матки;
  2. Деформация полости или шейки матки. В тех случаях, когда коррекция невозможна или не дает эффекта;
  3. Патология эндометрия (синехии, облитерация полости матки, атрофия эндометрия). В тех случаях, когда коррекция невозможна или не дает эффекта;
  4. Заболевания (состояния), включенные в перечень противопоказаний к ЭКО (например, туберкулез или сифилис);
  5. Отсутствие беременности после повторных попыток переноса эмбрионов — неудачные ЭКО (от трех попыток);
  6. Выкидыши (от трех самопроизвольных выкидышей).

Для потенциальных сурмам также есть требования: ею может стать женщина 20-35 лет, у которой уже есть один здоровый ребенок.

В столичном медцентре комплексная услуга суррогатного материнства стоит более двух миллионов рублей. В сумму входят сопровождение беременности, перенос эмбриона (закон запрещает использовать яйцеклетку суррогатной матери), оплата для суррогатной матери (около миллиона рублей), юридические консультации.

Соглашение между сурмамой и генетическими родителями

Соглашение между сурмамой и генетическими родителями

Родители, чьи клетки используются для создания эмбриона, заключают договор с суррогатной мамой, а также подписывают согласие на имплантацию ей эмбриона в целях вынашивания. Количество подсаживаемых эмбрионов документируется отдельно. При этом для врача в приоритете остается желание суррогатной матери: если она отказывается от трансплантации более одного эмбриона, врач не вправе это делать, несмотря на договор. Поэтому добровольное согласие на медицинское вмешательство, подписанное сурмамой, защищает все стороны. Если у сурмамы есть муж, то от него тоже необходимо получить согласие на процедуру, заверенное у нотариуса.

В Семейном кодексе указано, что сурмама вправе оставить малыша после рождения себе. Генетические родители могут быть записаны в качестве мамы и папы только с письменного согласия роженицы. Этими вопросами занимаются медцентры, которые сопровождают процедуру. В противном случае, отказ сурмамы отдавать ребенка возможно оспорить в суде.

 

Список использованных источников:

  1. Коммерческие клиники выходят из программы ЭКО по ОМС. URL: https://www.kommersant.ru/doc/4780837
  2. ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=412859&dst=100553#tRPXb2T0I96DoMh91
  3. Суррогатное Материнство. URL: https://jurconsult.ru/services/surrogatnoe-materinstvo/pravovye-aspekty/
  4. Квота на ЭКО по ОМС в 2022: как получить, сколько ждать в очереди, какие анализы сдавать, нужные документы. URL: https://journal.tinkoff.ru/guide/kvota-eko/
  5. О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО. https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_178448/d39c1f905737c3243f77bc7857e8ca6b4e1e91a4/
  6. Перечень противопоказаний к применению вспомогательных репродуктивных технологий. URL: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&rnd=NCKzww&base=LAW&n=365474&dst=101264&field=134#wZusb2TBvZKIk5bO
  7. Сроки годности результатов обследования для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. URL: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&rnd=NCKzww&base=LAW&n=365474&dst=100037&field=134#MSXtb2TUtdvHRZUb1
  8. Суррогатное материнство поддержат законами. URL: https://www.pnp.ru/social/surrogatnoe-materinstvo-podderzhat-zakonami.html
  9. Суррогатное материнство в Москве. URL: https://altravita-ivf.ru/surrogatnoe-materinstvo.html
  10. Суррогатное материнство: вызовы современных технологий и ответы судебной практики. URL: https://kormed.ru/blog-poliny-gabay/surrogatnoe-materinstvo-vyzovy-sovremennyh-tehnologiy-i-otvety-sudebnoy-praktiki/
  11. Суррогатное материнство вывели в судебное поле. URL: https://iz.ru/news/693656
 

Вам может быть интересно

Перспективы разработки вакцины и вакцинации детей и подростков от коронавирусной инфекции

Актуальное

Эпидемиологические данные говорят о необходимости вакцинации подростков от COVID-19. В этом материале разбираемся, что уже сделано на пути к разработке вакцины, а что еще только предстоит сделать.

Читать статью

Как частной клинике перейти на ЭДО

Актуальное

Переход на электронный документооборот сулит не только избавление от бумажной рутины, но и оптимизацию обмена медицинскими данными между учреждениями. Рассказываем, как внедрить ЭДО в частной клинике.

Читать статью

Более 90% онкологических заболеваний, связанных с ВПЧ, можно предотвратить с помощью мобильных технологий

Актуальное

Вирус папилломы человека является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем, причиной рака шейки матки и других аногенитальных раков.

Читать статью

Психология отношений врача и пациента

Будни врача

Какие факторы влияют на формирование отношений и в чем секрет успешного альянса врач-пациент?

Читать статью

Минфин включит в систему ОМС частные и зарубежные клиники: что это означает для российской медицины, государственной и частной

Актуальное

Министерство финансов Российской Федерации реформирует систему обязательного медицинского страхования (ОМС).

Читать статью

Болезнь Шейермана-Мау и ее терапия

Актуальное

При болезни Шейермана-Мау у детей формируется избыточное округление верхней части тела по типу «горба». Это наиболее частый источник болей в спине среди подростков. В этом тексте рассказываем о терапии этого заболевания.

Читать статью

Продолжительность родов может повлиять на развитие пищевой сенсибилизации у младенцев

Актуальное

Более продолжительные роды могут быть связаны с повышенным риском пищевой сенсибилизации во младенчестве. К таким выводам пришли японские ученые.

Читать статью

Динамика смертности от рака в Европе

Актуальное

Уровень смертности от рака в Европе в целом продолжает снижаться, за исключением некоторых видов.

Читать статью

Краткая история пластической хирургии

Ликбез

Люди с давних пор пытались изменить свою внешность из-за последствий болезней или исключительно в эстетических целях. Пластическая хирургия зародилась тысячелетия назад. В тексте расскажем, как развивалось это направление.

Читать статью

Чье имя носят ведущие медицинские ВУЗы России

Актуальное

В странах СНГ есть традиция — присваивать ВУЗам имена великих ученых, которые стояли у истоков университета или сделали огромный вклад в науку. Сможете вспомнить всех врачей, именами которых названы российские медицинские ВУЗы?

Читать статью

Курение и COVID-19: что нужно знать?

Актуальное

Всемирная организация здравоохранения призывает отказаться от курения в период пандемии коронавируса. Как связана вредная привычка с вирусом и почему пациентов стоит убеждать следовать рекомендации – рассказываем на простой инфографике.

Читать статью

Мигрень. Консенсусное заявление Американского общества головной боли

Актуальное

Обновленная информация о мигрени от Американского общества по головной боли

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять